2022年連云港社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，連云港社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，連云港社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年連云港社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、連云港社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
一、門(mén)診統(tǒng)籌待遇
參保居民普通門(mén)診實(shí)行定點(diǎn)就診，年度內(nèi)首次刷卡就醫(yī)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括下屬的定點(diǎn)村衛(wèi)生室)為本人門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普通門(mén)診統(tǒng)籌無(wú)起付線，年度封頂線為800元，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的參保人員的普通門(mén)診統(tǒng)籌封頂線為900元，封頂線內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為50%,其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
二、門(mén)診慢性病待遇
符合申報(bào)條件的參保居民可根據(jù)慢性病病種申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備相關(guān)病史資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合申報(bào)條件的居民統(tǒng)一進(jìn)行材料受理、登記，并定期將受理的門(mén)診慢性病申報(bào)資料報(bào)送至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織專人對(duì)申報(bào)的資料按照門(mén)診慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核備案。經(jīng)備案符合享受條件的居民即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就診，享受對(duì)應(yīng)的慢性病待遇。
門(mén)診慢性病患者實(shí)行定點(diǎn)就診，經(jīng)認(rèn)定符合門(mén)診慢性病待遇的參保居民,每年可以從已確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別選擇一家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為年度慢性病就醫(yī)定點(diǎn)，年度內(nèi)首次門(mén)診慢性病刷卡就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即為本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。個(gè)人選定慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不得變更。當(dāng)年度因特殊情況確需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意變更后當(dāng)年度內(nèi)不得再次變更。
具體待遇如下：
備注：1、享受兩種及以上慢性病待遇的，每增加一個(gè)病種封頂線增加500元，最多增加1000元。
2、H型高血壓患者經(jīng)認(rèn)定符合享受條件的，按規(guī)定使用對(duì)應(yīng)藥品全額報(bào)銷(xiāo)。
三、門(mén)診特殊病種待遇
符合申報(bào)條件的參保居民可根據(jù)病種申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備相關(guān)病史資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合申報(bào)條件的居民填寫(xiě)申報(bào)表。提供相關(guān)病史資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行審核備案，經(jīng)備案符合門(mén)診特殊病種享受條件的居民即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就診，享受對(duì)應(yīng)的門(mén)診特殊病種待遇。
門(mén)診特殊病種實(shí)行定點(diǎn)就診，經(jīng)認(rèn)定符合門(mén)診特殊病種待遇的參保患者在選定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就診。
門(mén)診特殊病種共有五種，分別是：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、肺結(jié)核和精神病。享受門(mén)診特殊病種待遇的患者，在門(mén)診發(fā)生特殊病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為90%，其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
四、意外傷害門(mén)診待遇
參保在校學(xué)生在校內(nèi)遭遇無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害發(fā)生的門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可享受門(mén)診意外傷害報(bào)銷(xiāo)待遇。在治療結(jié)束后攜帶學(xué)校出具的受傷經(jīng)過(guò)說(shuō)明、門(mén)診病歷及就診發(fā)票，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
門(mén)診意外傷害待遇無(wú)起付線，年度封頂線為3000元，在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的封頂線內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%、70%、60%。
五、住院待遇
參保居民可直接持卡到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用享受如下報(bào)銷(xiāo)待遇：
備注：1.參保居民患肺結(jié)核、精神病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，無(wú)起付線，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)90%;
2.在校學(xué)生和未成年人各費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例比成年居民高10個(gè)百分點(diǎn)，且100000元以上部分報(bào)銷(xiāo)90%;100000元以上部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例低于90%的，提高到90%。
3.參保居民年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線為300000元。
六、家庭病床待遇
家庭病床實(shí)行定點(diǎn)就診，參保居民在就診的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)并提供相關(guān)資料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)家庭病床建床要求對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行認(rèn)定，并為認(rèn)定符合建床條件的人員辦理建床手續(xù)。
家庭病床實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為每天每床30元，每次建床不超過(guò)60天，定額內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%，超定額費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)。
七、生育待遇
連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)滿12個(gè)月的參保居民，其符合國(guó)家和省計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶Ｗ≡悍置渲苯映挚ň驮\，實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)，其中順產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)1800元，剖宮產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)3500元;產(chǎn)前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報(bào)銷(xiāo)321元。
八、大病保險(xiǎn)待遇
對(duì)參保居民一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定水平的住院、門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行再報(bào)銷(xiāo)，與基本醫(yī)療“一站式”進(jìn)行結(jié)算。
具體待遇如下：
備注：符合條件的困難居民起付線降低為7500元，各費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
以上內(nèi)容，如遇政策調(diào)整，以調(diào)整后的新政策為準(zhǔn)。
三、連云港社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：新浦區(qū)朝陽(yáng)東路1號(hào)
電話：0518-85685950
連云港市連云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：連云區(qū)中山中路363號(hào)
電話：0518-85025529
連云港市新浦區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：新浦區(qū)海昌北路40中國(guó)銀行新浦支行二樓
電話：0518-85178788
連云港市海州區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理處
地址：海州區(qū)建設(shè)銀行三樓保險(xiǎn)處
電話：0518-85618177
贛榆縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：贛榆縣青口鎮(zhèn)東關(guān)路8號(hào)
電話：0518-86265062
東�？h醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：東�？h牛山鎮(zhèn)幸福北路38號(hào)建行二樓醫(yī)保處
電話：0518-87238789
(1)、2021年連云港居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
(2)、2021年連云港大病醫(yī)保怎么辦理流程,連云港大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
(3)、2021年連云港醫(yī)�？せ钤谀睦�,連云港社�？ňW(wǎng)上激活流程
(4)、2021年連云港醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),連云港居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
(5)、2021年連云港大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
(6)、2021年連云港新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
(7)、2020年連云港農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
(8)、2020年連云港醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
(9)、2020年連云港退休職工大病救助政策,連云港大病醫(yī)保范圍救助政策
灌云縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：灌云縣勞動(dòng)保障局
電話：0518-88812103
灌南縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
地址：灌南縣人民西路188號(hào)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處
電話：0518-83210911
