2022年連云港社保醫(yī)保報銷范圍，連云港社保醫(yī)保報銷比例，連云港社保醫(yī)�？梢詧箐N多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年連云港社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、連云港社保醫(yī)保報銷比例
一、門診統(tǒng)籌待遇
參保居民普通門診實行定點就診，年度內首次刷卡就醫(yī)的基層定點醫(yī)療機構(包括下屬的定點村衛(wèi)生室)為本人門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。普通門診統(tǒng)籌無起付線，年度封頂線為800元，實行家庭醫(yī)生簽約服務的參保人員的普通門診統(tǒng)籌封頂線為900元，封頂線內的合規(guī)醫(yī)療費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例為50%,其余部分由個人負擔。
二、門診慢性病待遇
符合申報條件的參保居民可根據(jù)慢性病病種申報標準，準備相關病史資料至定點醫(yī)療機構提出申請，定點醫(yī)療機構對符合申報條件的居民統(tǒng)一進行材料受理、登記，并定期將受理的門診慢性病申報資料報送至市醫(yī)保經(jīng)辦機構。市醫(yī)保經(jīng)辦機構定期組織專人對申報的資料按照門診慢性病準入標準進行審核備案。經(jīng)備案符合享受條件的居民即可在定點醫(yī)療機構持卡就診，享受對應的慢性病待遇。
門診慢性病患者實行定點就診，經(jīng)認定符合門診慢性病待遇的參保居民,每年可以從已確定的定點醫(yī)療機構中分別選擇一家三級醫(yī)療機構和一家三級以下醫(yī)療機構作為年度慢性病就醫(yī)定點，年度內首次門診慢性病刷卡就醫(yī)的醫(yī)療機構即為本人選定的定點醫(yī)療機構。個人選定慢性病定點醫(yī)療機構原則上一年內不得變更。當年度因特殊情況確需變更定點醫(yī)療機構的，需向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)同意變更后當年度內不得再次變更。
具體待遇如下：
備注：1、享受兩種及以上慢性病待遇的，每增加一個病種封頂線增加500元，最多增加1000元。
2、H型高血壓患者經(jīng)認定符合享受條件的，按規(guī)定使用對應藥品全額報銷。
三、門診特殊病種待遇
符合申報條件的參保居民可根據(jù)病種申報標準，準備相關病史資料至定點醫(yī)療機構提出申請，定點醫(yī)療機構對符合申報條件的居民填寫申報表。提供相關病史資料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行審核備案，經(jīng)備案符合門診特殊病種享受條件的居民即可在定點醫(yī)療機構持卡就診，享受對應的門診特殊病種待遇。
門診特殊病種實行定點就診，經(jīng)認定符合門診特殊病種待遇的參�；颊咴谶x定的一家定點醫(yī)療機構直接刷卡就診。
門診特殊病種共有五種，分別是：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術后抗排斥藥物治療、肺結核和精神病。享受門診特殊病種待遇的患者，在門診發(fā)生特殊病種對應用藥、診療項目的合規(guī)醫(yī)療費用，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例為90%，其余部分由個人負擔。
四、意外傷害門診待遇
參保在校學生在校內遭遇無第三方責任的意外傷害發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)療費用，可享受門診意外傷害報銷待遇。在治療結束后攜帶學校出具的受傷經(jīng)過說明、門診病歷及就診發(fā)票，到市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。
門診意外傷害待遇無起付線，年度封頂線為3000元，在一、二、三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的封頂線內合規(guī)醫(yī)療費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例分別為80%、70%、60%。
五、住院待遇
參保居民可直接持卡到統(tǒng)籌區(qū)內任一住院定點醫(yī)療機構就診，所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用享受如下報銷待遇：
備注：1.參保居民患肺結核、精神病在本市定點醫(yī)療機構住院，無起付線，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷90%;
2.在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點，且100000元以上部分報銷90%;100000元以上部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例低于90%的，提高到90%。
3.參保居民年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線為300000元。
六、家庭病床待遇
家庭病床實行定點就診，參保居民在就診的基層定點醫(yī)療機構提出建床申請并提供相關資料，定點醫(yī)療機構根據(jù)家庭病床建床要求對申請資料進行認定，并為認定符合建床條件的人員辦理建床手續(xù)。
家庭病床實行定額結算，定額標準為每天每床30元，每次建床不超過60天，定額內費用統(tǒng)籌基金支付80%，超定額費用個人負擔。
七、生育待遇
連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費滿12個月的參保居民，其符合國家和省計劃生育政策的生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶Ｗ≡悍置渲苯映挚ň驮\，實行限額報銷，其中順產報銷1800元，剖宮產報銷3500元;產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷321元。
八、大病保險待遇
對參保居民一個待遇年度內發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民大病保險進行再報銷，與基本醫(yī)療“一站式”進行結算。
具體待遇如下：
備注：符合條件的困難居民起付線降低為7500元，各費用段報銷比例提高10個百分點。
以上內容，如遇政策調整，以調整后的新政策為準。
三、連云港社保醫(yī)保報銷地址
連云港市醫(yī)療保險管理處
地址：新浦區(qū)朝陽東路1號
電話：0518-85685950
連云港市連云區(qū)醫(yī)療保險管理處
地址：連云區(qū)中山中路363號
電話：0518-85025529
連云港市新浦區(qū)醫(yī)療保險管理處
地址：新浦區(qū)海昌北路40中國銀行新浦支行二樓
電話：0518-85178788
連云港市海州區(qū)社會勞動保險管理處
地址：海州區(qū)建設銀行三樓保險處
電話：0518-85618177
贛榆縣社會醫(yī)療保險管理處
地址：贛榆縣青口鎮(zhèn)東關路8號
電話：0518-86265062
東�？h醫(yī)療保險管理處
地址：東海縣牛山鎮(zhèn)幸福北路38號建行二樓醫(yī)保處
電話：0518-87238789
(1)、2021年連云港居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少
(2)、2021年連云港大病醫(yī)保怎么辦理流程,連云港大病醫(yī)療報銷怎么報
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(4)、2021年連云港醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費,連云港居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費平臺
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灌云縣醫(yī)療保險管理處
地址：灌云縣勞動保障局
電話：0518-88812103
灌南縣社會醫(yī)療保險管理處
地址：灌南縣人民西路188號社會醫(yī)療保險管理處
電話：0518-83210911
