大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年烏魯木齊大病救助政策有哪些呢?烏魯木齊大病救助報(bào)銷(xiāo)比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于烏魯木齊大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
烏魯木齊參保職工大病費(fèi)用
可進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)啦!
烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,2018年1月1日以后生病住院的,可以享受更優(yōu)惠的報(bào)銷(xiāo)政策。參保人員出院結(jié)算時(shí),按照相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2.8萬(wàn)元以上部分,可享受二次報(bào)銷(xiāo)。
市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布:具體報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)辦法等在《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)充辦法》中予以了明確規(guī)定。補(bǔ)充辦法自2018年1月1日起執(zhí)行。首府120萬(wàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員將受益。
市人社局醫(yī)療生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)楊秀春說(shuō),目前,首府已形成了“基本醫(yī)保+大額醫(yī)療救助+大病保險(xiǎn)”的醫(yī)保體系,在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi),參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)30萬(wàn)元的,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再享受城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)上不封頂。但實(shí)際上,城鎮(zhèn)職工在患重大疾病的過(guò)程中,有些人醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)30萬(wàn),按照這種報(bào)銷(xiāo)方式,部分家庭個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重。為進(jìn)一步減輕參保職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),通過(guò)補(bǔ)充辦法對(duì)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行了完善。用人單位和參保人員都不需再另行繳費(fèi)。出院結(jié)算時(shí),各項(xiàng)符合規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用實(shí)行“一單式”即時(shí)結(jié)算。城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)充辦法異地就醫(yī)管理參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
參保職工就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(包括住院、門(mén)診特殊慢性病、門(mén)診統(tǒng)籌)只要超過(guò)2.8萬(wàn)元以上,都可以享受二次報(bào)銷(xiāo)。其中2.8萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的部分按50%的比例報(bào)銷(xiāo);5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo);10萬(wàn)元以上的部分按70%的比例報(bào)銷(xiāo)。
楊秀春說(shuō),補(bǔ)充辦法的出臺(tái),是深入貫徹黨的十九大精神,實(shí)施好社�；菝窆こ痰木唧w舉措,是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善,能進(jìn)一步緩解家庭的高額醫(yī)療負(fù)擔(dān),減少城鎮(zhèn)職工因患重大疾病因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
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補(bǔ)充辦法報(bào)銷(xiāo)賬這樣算
補(bǔ)充辦法所說(shuō)的個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用包括以下幾項(xiàng)(含住院、門(mén)診特殊慢性病、門(mén)診統(tǒng)籌):
1.第一次起付線;
2.先行自付;
3.統(tǒng)籌自付;
4.大額醫(yī)療補(bǔ)助自付;
5.大病保險(xiǎn)自付。
如參保職工王某在2018年度內(nèi)住院、慢性病、門(mén)診累計(jì)花費(fèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用40萬(wàn)元,經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了33萬(wàn)元,剩余的未報(bào)銷(xiāo)的7萬(wàn)元合規(guī)費(fèi)用中,2.8萬(wàn)元至5萬(wàn)元的部分再次按50%報(bào)銷(xiāo)1.1萬(wàn)元,5萬(wàn)元至7萬(wàn)元的部分按60%報(bào)銷(xiāo)1.2萬(wàn)元。經(jīng)二次報(bào)銷(xiāo),還能再次報(bào)2.3萬(wàn)元。
如參保職工張某在2018年度內(nèi)住院、慢性病、門(mén)診累計(jì)花費(fèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用28萬(wàn)元,經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)了22萬(wàn)元,剩余的未報(bào)銷(xiāo)的6萬(wàn)元合規(guī)費(fèi)用中,2.8萬(wàn)元至5萬(wàn)元的部分再次按50%報(bào)銷(xiāo)1.1萬(wàn)元,5萬(wàn)元至6萬(wàn)元的部分按60%報(bào)銷(xiāo)0.6萬(wàn)元。經(jīng)二次報(bào)銷(xiāo),還能再次報(bào)1.7萬(wàn)元。
