一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些
大學(xué)生生病住院之后，需要醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，但并不是所有的都進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，必須在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍方可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。而大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括以下幾點(diǎn)，具體如下：
1、住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。大學(xué)生住院后必須繳納一定的押金，用作支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，等到康復(fù)出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。在住院期間《大學(xué)生醫(yī)保證》會(huì)暫時(shí)有醫(yī)院醫(yī)保辦管理，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院的醫(yī)保辦會(huì)要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單，隨后將《大學(xué)生醫(yī)保證》歸還給本人。
2、門(mén)診意外傷害病種范圍主要包括關(guān)節(jié)脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為：因意外傷害引起上述疾病的門(mén)診治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人需要支付50%，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%。在一年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付的最高限額為1000元。
3、生育費(fèi)用是實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，其中，限額標(biāo)準(zhǔn)為正常分娩800元，剖腹產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用如果低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，需要按照實(shí)際所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼。如果高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，則需要按照限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。
4、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復(fù)期、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。其中，在一年年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的，超出部分可以由統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人需要支付50%。并且，在一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付最高限額為2000元。
二、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用：
（一）在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付：
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)1000元的部分，報(bào)銷(xiāo)35%；
2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元（含1000元）以上，不滿(mǎn)5000元的部分，報(bào)銷(xiāo)45%；
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上，不滿(mǎn)10000元的部分，報(bào)銷(xiāo)55%；
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報(bào)銷(xiāo)65%。
（二）在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%；
2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿(mǎn)20000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%；
3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。
三、大學(xué)生大學(xué)期間的就醫(yī)方式和結(jié)算辦法
（一）普通門(mén)急診：
同學(xué)們大學(xué)期間看普通門(mén)診，實(shí)行學(xué)校醫(yī)務(wù)部門(mén)就診或者轉(zhuǎn)診醫(yī)療的辦法。如果校醫(yī)院診治受限，將轉(zhuǎn)診至學(xué)校定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院。
以下醫(yī)療費(fèi)用，由同學(xué)本人先墊付，就醫(yī)結(jié)束后，回學(xué)校按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)：
①經(jīng)學(xué)校轉(zhuǎn)診至上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
②在上海因急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診病患可以就近選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，無(wú)須轉(zhuǎn)診）；
③因病休學(xué)期原籍地發(fā)生的門(mén)急診費(fèi)用；
④寒暑假期間在外省市發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用。
（二）本市住院：
大學(xué)生在上海市住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療（急診住院除外），同學(xué)們大學(xué)期間如果生病住院，需要及時(shí)到校醫(yī)院/衛(wèi)生所辦理《大學(xué)生住院結(jié)算憑證》。同學(xué)們可以憑此住院結(jié)算憑證住院就醫(yī)，發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后，向指定的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。
（三）外省市（原籍）住院：
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如果同學(xué)們今后萬(wàn)一寒暑假在外省市（原籍）發(fā)生急診住院，或因病休學(xué)期間需要在外省市（原籍）住院醫(yī)療時(shí)，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由您本人墊付，并在出院或治療6個(gè)月內(nèi)，提交給學(xué)校校醫(yī)院或衛(wèi)生所，由學(xué)校統(tǒng)一遞交材料到上海市區(qū)級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)中心申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
