大學生醫(yī)保是一項由政府、個人共同籌資,以住院為主統(tǒng)籌兼顧普通門診的基本醫(yī)療保險制度,如下為重慶大學生醫(yī)保政策的內(nèi)容,僅供參考!
重慶大學生醫(yī)保政策2017
一.參保繳費
1.時間
參保時間:2017年9月1日至10月30日。享受時間:2017年9月1日至2017年8月31日。
2.參保個人繳費
一般學生個人繳費:一檔110元/年,二檔280元/年;困難學生個人繳費:一檔0元,二檔170元。
二、參保后就醫(yī)政策:
1.參保后普通疾病可以到哪些醫(yī)療機構(gòu)看病、看病流程和手續(xù)及報賬比例
普通門診:重慶交通大學兩校區(qū)校醫(yī)院→檢查、診療、開藥→身份證(社保卡)實時結(jié)算;
一檔:報銷比例75%;二檔:報銷比例80%,本年度門診封頂線為400元(限兩校區(qū)校醫(yī)院門診實時結(jié)算)。
住院:醫(yī)保定點醫(yī)院均可住院,并按醫(yī)保政策享受相應(yīng)待遇。
市內(nèi)二級(含)以下的醫(yī)院住院→出示身份證(社保卡)→出院時實時結(jié)算
市內(nèi)三級醫(yī)院住院 →三日內(nèi)報校醫(yī)保辦備案→出示身份證(社?)→出院時實時結(jié)算。
市外住院→三日內(nèi)報校醫(yī)保辦備案→出院時自付費用→準備報銷材料→南岸區(qū)人民醫(yī)院報銷。
重慶市外報銷需提供的報銷資料:(1)居民身份證復(fù)印件(2)就醫(yī)醫(yī)院等級證明;(3)住院費用發(fā)票、住院費用總清單、出院記錄或出院證明(外傷病人須提供入院記錄和病歷)(4)門診費用發(fā)票、清單(中藥須提供復(fù)式處方)、門診病歷。醫(yī)院提供的資料必須加蓋醫(yī)療單位鮮章。
大學生醫(yī)保和居民醫(yī)保住院治療相關(guān)政策對比
類 別 | 醫(yī)療機構(gòu) | 一檔 | 二檔 |
起付 金額 | 各高校醫(yī)院 | 100元 | |
一級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 100元 | ||
二級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 300元 | ||
三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 800元 | ||
支付 比例 | 一級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(高校醫(yī)院) | 80%(學生)80%(居民) | 85%(學生)85%(居民) |
二級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 70%(學生)60% (居民) | 75%(學生)65%(居民) | |
三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 60%(學生)40% (居民) | 65%(學生)45%(居民) | |
每人每年支付限額 | 特病門診及住院共8萬元(學生)7萬元(居民) | 特病門診及住院共12萬元(學生)11萬元(居民) |
2.慢性疾病、重大疾病病種及醫(yī)保政策
慢性疾病病種:1、高血壓;2、糖尿病(1、2型);3、結(jié)核病、4、精神病(精神分裂癥、抑郁躁狂癥、偏執(zhí)型精神障礙);5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;6、類風濕性關(guān)節(jié)炎;7、甲亢。8、冠心病;9、肝硬化;10、風濕性心瓣膜病;11、慢性肺源性心臟病,12、慢性支氣管伴阻塞性肺氣腫;13、腦血管意外后遺癥。
慢病門診:不設(shè)報銷起付線,報銷比例與住院一致,學年內(nèi)報銷封頂線為2400元(居民醫(yī)保最高封頂線1000元/每年)。同時患兩種或兩種以上慢病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
重大疾病病種:1、白血病;2、血友病;3、再生障礙性貧血;4、惡性腫瘤;5、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療;6、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7、艾滋病機會性感染;8、唇腭裂。
重大疾病門診:報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。每學年支付一次起付金額(一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計算),封頂線與住院合并計算,見上表。
3.意外傷害門診范圍及報銷規(guī)定(居民醫(yī)保不含本項目)
發(fā)生無第三方責任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物為意外傷害。意外傷害門診享受醫(yī)保相應(yīng)待遇:報銷比例按80%報銷,封頂線為每人每學年1000元。住院治療按住院相關(guān)政策管理。
三、畢業(yè)當年醫(yī)保接續(xù)
對當年度畢業(yè)的大學生,其醫(yī)保待遇的享受按以下辦法執(zhí)行:
1.大學生畢業(yè)當年已就業(yè)的,隨用人單位參加職工醫(yī)保。
2.大學生畢業(yè)當年未就業(yè)的,可按以下方式由其自愿選擇參加醫(yī)保:
(1)可以個人身份選擇職工醫(yī)保一、二檔參保,辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
(2)可自愿選擇當年的居民醫(yī)保一、二檔參保,只繳個人應(yīng)承擔的費用。
(3)大學生在畢業(yè)當年9月1日后3個月內(nèi)參保補繳當年費用的,從其完清費用的次月1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,其待遇享受時間到當年12月31日止。
(4)國家有相關(guān)規(guī)定的,從其規(guī)定。