是第幾個(gè)世界肝炎日?7月28日是世界肝炎聯(lián)盟聯(lián)合WHO等機(jī)構(gòu)以來的第六個(gè)世界肝炎日。
疾病知識(shí)
乙肝病毒攜帶者雖然在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)中不會(huì)對(duì)周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，但他們?cè)谌雽W(xué)、就業(yè)時(shí)容易遇到障礙。2010年2月，有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)出通知，取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項(xiàng)目。此規(guī)定保護(hù)了乙肝病毒攜帶者享有平等的教育和就業(yè)權(quán)利。從醫(yī)學(xué)角度講，為早發(fā)現(xiàn)早治療，要鼓勵(lì)個(gè)人通過體檢、檢測了解自身感染狀況。乙肝易感者應(yīng)接種乙肝疫苗。
誤區(qū)一：癥狀和一般疾病混同
通常對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說，如果病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制活躍，肝功能受到損傷，會(huì)表現(xiàn)出一些癥狀。全身疲乏無力、口干、口苦、食欲減退、惡心、厭油膩、右上腹隱隱作痛、腹瀉、小便黃如濃茶色等都是病癥的反應(yīng)。
誤區(qū)二：不發(fā)病就不會(huì)傳染
大部分?jǐn)y帶者幾年、甚至幾十年都不會(huì)發(fā)病，所以人們就認(rèn)為其不具有傳染性，也無須檢查。其實(shí)不然。建國醫(yī)院肝病科吳醫(yī)師介紹，所謂病毒攜帶者，是肝功能和B超檢測都正常，但表面抗原呈陽性，也就是澳抗陽性的人。這些人的肝臟并沒有損傷，但只要檢測出澳抗陽性，就具有傳染性。
誤區(qū)三：不做定期體檢
及時(shí)、準(zhǔn)確地檢測病情，對(duì)治療是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，都不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，要早發(fā)現(xiàn)乙肝最有效的方法，就是每一年或半年體檢一次，檢查肝功能和乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
肝炎的一些常識(shí)
一、對(duì)肝炎傳播途徑認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。
甲戊型肝炎通過消化道傳播，而乙、丙型肝炎通過血液、體液、母嬰垂直、創(chuàng)傷性醫(yī)療器械等傳播，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不傳播乙肝和丙肝。
二、對(duì)“小三陽”、“大三陽”認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。
普遍認(rèn)為“小三陽”好而“大三陽”不好，這完全是一種錯(cuò)誤的想法。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項(xiàng)指標(biāo)及肝臟影像、病理等指標(biāo)，傳染性大小要看血中病毒載量。
無論是“大三陽”還是“小三陽”，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對(duì)穩(wěn)定，基本沒有明顯的肝功能損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù);如果是慢性活動(dòng)性或肝硬化患者，就必須進(jìn)行治療。
三、對(duì)定期復(fù)查認(rèn)識(shí)不足。
有些患者明知自己是HBsAg (+)攜帶者，并不定期復(fù)查也不就醫(yī)。
慢性病毒性肝炎疾病進(jìn)展大多數(shù)是在“沒有感覺”的情況下造成的，病毒潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)，在日積月累中靜悄悄地引起肝細(xì)胞損害、肝硬化甚至肝癌。因此對(duì)這個(gè)過程，患者本人和�？漆t(yī)生要密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)使用抗病毒藥物，阻止病毒造成量變到質(zhì)變的過程。
對(duì)于已經(jīng)用上抗病毒治療的患者，定期復(fù)查，與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系更為重要。通過定期復(fù)查肝功能及病毒學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，觀察抗病毒的療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒治療的不良反應(yīng)，如干擾素治療的副作用和核苷類口服藥的耐藥發(fā)生，及時(shí)調(diào)整和更改治療方案，從根本上達(dá)到阻止病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，延長生命的目的。
四、對(duì)肝炎抗病毒治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
慢性肝炎之所以發(fā)展成慢性，最關(guān)鍵一點(diǎn)是病毒不能被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除而長期潛伏于體內(nèi)，反復(fù)破壞肝細(xì)胞而導(dǎo)致慢性活動(dòng)甚至肝纖維化、肝硬化。當(dāng)病毒破壞肝細(xì)胞時(shí)，肝細(xì)胞壞死裂解，細(xì)胞漿或者線粒體內(nèi)的各種酶釋放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。酶的升高反映的是肝細(xì)胞受損，降酶治療是一種對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)，隨時(shí)可能引起再次出現(xiàn)肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細(xì)胞反復(fù)受損、肝炎反復(fù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的現(xiàn)象。
對(duì)于治療慢性乙型肝炎，要樹立只要有適應(yīng)癥就需要抗病毒治療的基本觀念，也要樹立長期治療，與病毒持久作戰(zhàn)的觀念，千萬不能迷信“江湖游醫(yī)”和一些虛假廣告所謂的“多長時(shí)間乙肝轉(zhuǎn)陰”、“轉(zhuǎn)陰率百分之百”之類的宣傳。也許在您的周圍的確有HBsAg轉(zhuǎn)陰的“特例”和“個(gè)案”，但極可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一種自限性疾病，其自然陰轉(zhuǎn)率在90%以上，而慢乙肝表面抗原很難陰轉(zhuǎn)，自然陰轉(zhuǎn)率在1～3%，是需要長期治療的。
但并不是只要有乙肝就抗病毒治療，有適應(yīng)癥才抗病毒治療，才能達(dá)到治療效果。對(duì)于肝臟炎癥病變輕微、難以取得持續(xù)應(yīng)答的患者(如ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期)，特別是當(dāng)這些患者<30歲時(shí)，不宜開始抗病毒治療，尤其是不宜使用核苷 (酸)類藥物治療。同時(shí)，抗病毒治療并不是病毒控制了就停藥，而是要達(dá)到一定的時(shí)間要求。一般而言，干擾素治療為半年～2年，核苷(酸)類治療3～5年甚至更長時(shí)間。對(duì)失代償期肝硬化患者需要長期服藥治療。
也不能聽信別人“哪種抗病毒藥好”，今天換這種，明天換那種。有臨床研究結(jié)果顯示，因?qū)δ骋缓塑?酸)類藥物發(fā)生耐藥而先后改用其他苷(酸)類藥物治療，可篩選出對(duì)多種苷(酸)類耐藥的變異株。因此，應(yīng)避免單藥序貫治療。
五、因?yàn)槭荋BsAg (+)攜帶者，放棄生育要求。
某些慢性乙肝病毒攜帶者，因?yàn)楹ε掳押⒆觽魅旧�，就放棄生育要求，甚至有些青年拒絕談對(duì)象，拒絕結(jié)婚，這種現(xiàn)象也比較普遍。近些年隨著疫苗普及，新生兒及兒童HBsAg (+)攜帶率明顯下降，母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此，HBsAg (+)攜帶者只要有生育條件，完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝，但千萬記住一定要去婦產(chǎn)科及肝病�？谱稍兙驮\，進(jìn)行母嬰阻斷策略。
