2022年廣西社保醫(yī)保報銷范圍,廣西社保醫(yī)保報銷比例,廣西社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年廣西社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、廣西社保醫(yī)保報銷比例
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
門診年度報銷上限:20000元。
起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。
住院年度報銷上限:30萬元。
起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。
重大疾。鹤愿夺t(yī)療費用超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
門診年度報銷上限:3000元。
起付線:一級醫(yī)院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫(yī)院550元起,報銷比例:50%起。
住院:20萬元。
起付線:兒童150元起,成人300元起,報銷比例75%起。
備注:上述費用中不包含不計入醫(yī)保內(nèi)的費用,如自費、自付費用。還有,掛號費(醫(yī)事服務(wù)費)不計入起付線和封頂線。
三、廣西社保醫(yī)保報銷流程
申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。
3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
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5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。