2022年潮州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，潮州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，潮州社保醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年潮州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、潮州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
三、潮州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
潮州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址:潮州市口岸路社保大樓
電話:0768-2282351
1.2021年潮州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
潮州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)包括住院報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)，普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，大病報(bào)銷(xiāo)。住院報(bào)銷(xiāo)比例：一類醫(yī)院職工報(bào)銷(xiāo)95%，居民報(bào)銷(xiāo)90%。門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)比例：一類醫(yī)院90%;二類醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%;三類醫(yī)院和市外醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%。普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：統(tǒng)籌基金支付比例70%。大病報(bào)銷(xiāo)比例：超過(guò)1萬(wàn)低于3萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)55%。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院待遇，門(mén)診特定病種待遇、普通門(mén)診待遇、大病保險(xiǎn)待遇。住院報(bào)銷(xiāo)比例起付標(biāo)準(zhǔn)：我市參保人在...查看更多
2.2021年潮州大病醫(yī)保怎么辦理流程,潮州大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出潮州市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理指南，希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍參保人有下列情形之一的，享受門(mén)診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T(mén)診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T(mén)...查看更多
3.2021年潮州醫(yī)�？せ钤谀睦�,潮州社�？ňW(wǎng)上激活流程
電子社�？せ�，有以下幾種方法：方法一：1，打開(kāi)百度App，搜索【電子社�？ā浚Y(jié)果頁(yè)首條即為國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)提供的電子社�？ǚ⻊�(wù)。點(diǎn)擊卡片，頁(yè)面會(huì)跳出【授權(quán)提示】，點(diǎn)擊【允許】，2，如果沒(méi)有百度賬號(hào)，請(qǐng)先進(jìn)行賬號(hào)注冊(cè)操作，登錄百度賬號(hào)后，將進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證/實(shí)名授權(quán)和人臉核驗(yàn)，完成后即可按頁(yè)面提示進(jìn)行電子社保卡領(lǐng)取。方法二：打開(kāi)百度App，搜索【國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)】 結(jié)果頁(yè)下滑，找到【國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)...查看更多
4.2021年潮州醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),潮州居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
從市社保局獲悉，2019年度潮州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從本月1日至11月30日開(kāi)始辦理參�；驕p員、變更手續(xù)。原參保家庭如果沒(méi)有進(jìn)行減員登記或變更手續(xù)的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將視其為自愿續(xù)保。據(jù)了解，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，各續(xù)保家庭應(yīng)保證在扣款賬戶中存入足夠金額以便按規(guī)定扣款，否則將視為自動(dòng)停保。以村委會(huì)為參保單位的，由所屬村委統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。2019年度城鄉(xiāng)居民...查看更多
5.2021年潮州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
潮州市大病醫(yī)療保險(xiǎn)全解答什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)？大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人符合規(guī)定的自付費(fèi)用再按一定幅度給予第二次補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的補(bǔ)充。我市自2013年1月1日起全面實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民和職工的保費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，參保人不用支付。大病保險(xiǎn)的保障范圍？凡參加潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員（包括參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城...查看更多
6.2021年潮州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
很多人很好奇，為什么在網(wǎng)上搜不到潮州市“少兒醫(yī)�！薄Ｆ鋵�(shí)，“少兒醫(yī)保”包含在“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”之內(nèi)，在我市，新生兒出生當(dāng)年度隨其母親享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。等新生兒入戶之后，就可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)了。新生兒母親按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，新生兒出生當(dāng)年度（新生兒出生當(dāng)天至出生當(dāng)年12月31日）隨其母親享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇�；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金為新生兒支付的...查看更多
7.2020年潮州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
潮州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦理的承辦部門(mén)是哪些，需要滿足什么條件，提交什么材料?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程是怎么樣的?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?小編為你提供居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理指南�，F(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)承辦部門(mén)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。報(bào)銷(xiāo)條件1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)...查看更多
8.2020年最新潮州市大病醫(yī)保項(xiàng)目 一站式結(jié)算
潮州市醫(yī)保參保人將可在我市22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大病醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算啦!昨天(11月8日)，相關(guān)媒體記者從全市大病醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算暨社會(huì)保障卡一卡通應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)會(huì)了解到： 我市22家二、三級(jí)醫(yī)院將在2017年3月1日前分批完成對(duì)大病醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算系統(tǒng)接口的升級(jí)改造，到時(shí)我市參保人在這些醫(yī)院就醫(yī)，出院時(shí)可直接在醫(yī)院進(jìn)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。目前，解放軍第188醫(yī)院作為我市第一家試點(diǎn)單位，已完成...查看更多
9.2020年潮州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最新消息 醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池，有人不停往里投錢(qián)，有人也從里拿錢(qián)。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。 潮州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)...查看更多
10.潮州2020提高基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
潮州市明年起提高基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)昨天下午，代理市長(zhǎng)盧淳杰主持召開(kāi)市政府今年第11次常務(wù)會(huì)議，學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)食品安全法》，研究調(diào)整城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)療生育保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇，討論《加快我市旅游業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、《潮州市老年人優(yōu)待辦法》和《潮州市城市綠線管理辦法》等事項(xiàng)。會(huì)議研究調(diào)整城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)療生育保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇問(wèn)題。為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療和生育保障水平，決定自1月1日提高城鄉(xiāng)居民基...查看更多
潮州市楓溪區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局
地址:潮州市楓溪區(qū)外馬路綜合公司二樓
電話:0768-6887818
