重大消息！明年起，河南將全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。這意味著，全省8000多萬(wàn)農(nóng)村居民與1100萬(wàn)城鎮(zhèn)居民一樣平等地享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。
從省人社廳了解到，日前，河南省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），對(duì)我省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度做出了總體規(guī)劃部署。
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保險(xiǎn)制度整合，城鄉(xiāng)居民求醫(yī)問診醫(yī)保報(bào)銷將不分城市和農(nóng)村。
住院報(bào)銷比例是多少？
根據(jù)國(guó)家計(jì)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報(bào)銷比例顯著提高。
新政執(zhí)行后，我省將遵循保障適度、收支平衡、權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
另外，河南省還將統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照國(guó)家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定,遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整,有增有減、有控有擴(kuò),做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。
據(jù)介紹，此次改革，重點(diǎn)突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng), 加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
我省提出，將加強(qiáng)整合前后的銜接,確保工作順暢接續(xù)、有序過(guò)渡。確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保醫(yī)�；鸢踩椭贫冗\(yùn)行平穩(wěn)。
整合后，城鄉(xiāng)居民咋繳費(fèi)？
根據(jù)《意見》，以后將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資政策和籌資標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式�；I資標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。
整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不低于現(xiàn)有水平。 逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
其中，我省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)金以及當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�。合并前完成對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金的審計(jì)工作,基金缺口由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饒�(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行“收支兩條線”管理。基金獨(dú)立核算、專戶管理,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
據(jù)介紹，我省將加快建立省、市級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。推行城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)，制定差別化的支付政策，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
