濮陽新農(nóng)合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,每年繳納的新農(nóng)合也都有所調(diào)整。農(nóng)民繳納新農(nóng)合,今年平均繳納費(fèi)用在180元左右。不過據(jù)了解,2018年有部分省份新農(nóng)合將再次上漲,比如吉林省將上調(diào)至每年240元,有的省份可能還會更高。

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繳納上漲的同時,新農(nóng)合住院補(bǔ)償政策也發(fā)生調(diào)整。一級醫(yī)院起付線300元,不設(shè)補(bǔ)償費(fèi)用分段,報銷比例65%;二級醫(yī)院:縣二級起付線400元,補(bǔ)償費(fèi)用分段在6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%;市二級起付線600元,補(bǔ)償費(fèi)用分段在6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%;三級醫(yī)院:縣三級起付線600元,補(bǔ)償費(fèi)用分段在6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%,市三級起付線800元,補(bǔ)償費(fèi)用分段12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%;市外醫(yī)院起付線1500元,可補(bǔ)償費(fèi)用分段20000元以下報銷45%,20000元以上的報銷70%。政策調(diào)整后,貧困參合農(nóng)民一般門診就醫(yī),在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上將補(bǔ)償比例提高10個百分點(diǎn)。

但是有一些情況將不予報銷,農(nóng)民需要注意這6點(diǎn),如果遇到這6種情況,就只能自費(fèi)了。

不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報銷

農(nóng)民們在辦理新農(nóng)合的時候,都會被告知新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以大家在就醫(yī)時應(yīng)當(dāng)選擇新農(nóng)合指定的醫(yī)院,這樣報銷的額度是最高的。

如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,農(nóng)民轉(zhuǎn)到市級醫(yī)院治療,報銷的額度會大大降低。

有的農(nóng)民工跨省就醫(yī),這種情況很難實(shí)現(xiàn)報銷。如果確實(shí)因病情需要轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院,一定要開好轉(zhuǎn)診手續(xù),不然會影響新農(nóng)合的報銷。

醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到醫(yī)院的起付線

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與省縣級醫(yī)院相比起付線較低,醫(yī)療花費(fèi)起付線以100元為準(zhǔn)。縣級醫(yī)院起付線均在千元以上。

超過報銷時限不予報銷

按照規(guī)定,新農(nóng)合只能報銷本年度的醫(yī)療費(fèi)用,如果農(nóng)民住院的費(fèi)用超過1年期限之后則不予報銷。而在外地治療的農(nóng)民,報銷的時限是在3個月內(nèi),最多不超過半年,一旦超過報銷失效將不予報銷,農(nóng)民只能自己承擔(dān)這些費(fèi)用。

非報銷類醫(yī)療費(fèi)用及設(shè)備

新農(nóng)合基本報銷范圍一般包括小病,大病等各類疾病。農(nóng)民朋友除非特殊情況,一般不會接觸到非報銷類的藥物。不過農(nóng)民朋友不用擔(dān)心吃虧,醫(yī)院會標(biāo)明該類藥物不予報銷。

私自轉(zhuǎn)院不予報銷

治病時如果想要轉(zhuǎn)院,一定要記得辦理好轉(zhuǎn)院手續(xù),要經(jīng)過醫(yī)院的批準(zhǔn)。如果在沒有得到醫(yī)院批準(zhǔn)的情況下就私自轉(zhuǎn)院就診,這種情況按照規(guī)定不符合新農(nóng)合報銷規(guī)定。轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費(fèi)用,需由農(nóng)民自費(fèi)。

醫(yī)療附加費(fèi)

醫(yī)院對提供標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備劃定為報銷范圍。農(nóng)民朋友若是除了基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用之外,對于特殊醫(yī)療病種申請附加設(shè)備治療。比如醫(yī)院單間,醫(yī)療器材等相關(guān)花費(fèi),不予報銷。

說到這里,肯定有很多人會想,農(nóng)村有些農(nóng)民,連吃飯的錢都沒有,哪來的錢繳納這些費(fèi)用,其實(shí)農(nóng)村有許多人是可以不用交費(fèi)也可以報銷的,這3類人就可以免交新農(nóng)合并且可以報銷。

新農(nóng)合政策農(nóng)村低保戶

這類人最基本生活開支都要靠國家財政給予幫助,每個月靠領(lǐng)取國家給予的補(bǔ)貼維持正常生活,想要繳納新農(nóng)合費(fèi)用顯然不可能。低保戶不但不用繳新農(nóng)合的費(fèi)用,在生活上還受到國家的補(bǔ)助和扶持。

新農(nóng)合政策農(nóng)村中的特困戶

農(nóng)村特困戶不但不用繳新農(nóng)合的費(fèi)用,在看病的時候,有些病還可以免費(fèi)為其治療。

新農(nóng)合政策農(nóng)村計劃生育特殊的家庭

農(nóng)村計劃生育特殊的家庭指獨(dú)生子女是三級以上的傷殘家庭,或獨(dú)生子女傷亡的家庭。不用繳納新農(nóng)合,而且國家還有相關(guān)政策補(bǔ)助。

除了這3類人之外,農(nóng)村的五保人員,多是些孤寡老人、無兒無女、歲數(shù)偏大、無經(jīng)濟(jì)收入、無勞動能力。這些人也是可以免繳新農(nóng)合的。農(nóng)村殘疾人員、智障人員,多是些喪失了部分或者是全部的勞動能力的人,他們急需得到更多的照拂,這些人也免繳新農(nóng)合費(fèi)用。

不過,新農(nóng)合免交部分是由當(dāng)?shù)卣斦o予補(bǔ)助。只有重點(diǎn)救助的對象,憑借相關(guān)證明材料,可由政府代繳。也就是說,除了這幾類人之外,都是要自己繳納了。并且今年還加大了報銷比例和報銷范圍,提供補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),對農(nóng)民來說是件大好事。

除了免繳的農(nóng)民,農(nóng)村需要繳納新農(nóng)合費(fèi)用的農(nóng)民開始喊苦,新農(nóng)合的繳費(fèi)又漲價了,十年翻了17倍。調(diào)查村中的街坊鄰居后,總結(jié)有兩種相對較為集中的觀念。也證明農(nóng)民對此有兩種選擇。

第一,即便年年漲,還要年年繳

對于經(jīng)濟(jì)條件尚好,家中人口少的農(nóng)民朋友,認(rèn)為繳納新農(nóng)合就是在為身體健康繳納保險。防患未然,真生病起碼有個心里安慰。就當(dāng)花錢保平安。

第二,年年漲,年年不繳

農(nóng)民朋友認(rèn)為新農(nóng)合年年繳,自己身體一年生不了多場病。新農(nóng)合年年漲價,就索性不交了。有一部分貧困家庭也因此不再繳納。小病靠拖,大病靠養(yǎng)。小病沒有新農(nóng)合也能看好,大病即便是有新農(nóng)合也不一定看的好。

小編認(rèn)為農(nóng)民更在乎的是能從新農(nóng)合中得到實(shí)實(shí)在在的福利,好的惠民政策只有好的推行,嚴(yán)格的監(jiān)督,讓這些優(yōu)惠扶貧政策真正落實(shí)到實(shí)處,讓農(nóng)民都能看病看的安心看的放心,藥費(fèi)花銷不那么膽戰(zhàn)心驚,這才是最重要的。

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