濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
濟(jì)南職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)?10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%
2.10000元?90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%
3.大病醫(yī)保報(bào)銷 90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。
濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%
2.10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。
濟(jì)南退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診報(bào)銷比例
一、退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)?10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%
2.10000元?90000元：統(tǒng)籌基金支付91%，個(gè)人負(fù)擔(dān)19%。
二、建國(guó)前工人醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)?10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%，個(gè)人負(fù)擔(dān)7%
2.10000元?90000元：統(tǒng)籌基金支付96%，個(gè)人負(fù)擔(dān)14%
3.超過(guò)90000元的按大額醫(yī)保處理。
三、大病醫(yī)保報(bào)銷比例
1.大病醫(yī)保報(bào)銷 90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。
2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%，相應(yīng)的，退休人員的個(gè)人自付比例降低5%。在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。
備注：退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。建國(guó)前老工人的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例較退休人員的負(fù)擔(dān)比例提高五個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低五個(gè)百分點(diǎn)。
濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
一、大學(xué)生住院報(bào)銷比例
1.在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%
2.在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%
3.在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
二、少年兒童和成年居民住院報(bào)銷比例
1.省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%，個(gè)人負(fù)擔(dān)60%
2.其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%
3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%
4.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
三、成年居民住院報(bào)銷比例
1.省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)70%
2.其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%，個(gè)人負(fù)擔(dān)55%
3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%
4.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
6.完善普通門(mén)診統(tǒng)籌，最高支付限額內(nèi)報(bào)銷比例50%
濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生住院的起付標(biāo)準(zhǔn):
1.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、
2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、
3.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。
城鄉(xiāng)居民住院的起付標(biāo)準(zhǔn):
1.省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、
2.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、
3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、
4.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。
注意事項(xiàng)：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。
延伸閱讀：濟(jì)南醫(yī)保付費(fèi)方式改革
從濟(jì)南市人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議上了解到，在今年，生育與醫(yī)療保險(xiǎn)將合并，醫(yī)保付費(fèi)方式將改革，而非濟(jì)南籍大學(xué)生也將納入全市就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶范圍。
記者了解到，根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一部署，濟(jì)南將適時(shí)啟動(dòng)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，也就是說(shuō)，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)今年將合并，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一支出。而隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，醫(yī)保付費(fèi)方式也將在今年實(shí)時(shí)跟進(jìn)，重點(diǎn)在調(diào)整完善不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策方面進(jìn)行改革，提高基金的使用效益。
另外，按照省里的統(tǒng)一要求，新轉(zhuǎn)企改制事業(yè)單位人員全部參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革將重點(diǎn)解決編外人員養(yǎng)老保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)、改革前已退休職工待遇項(xiàng)目進(jìn)統(tǒng)籌、改革后退休人員臨時(shí)待遇核定和發(fā)放等問(wèn)題。
醫(yī)療負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕
醫(yī)療保障類民生實(shí)事“含金量”很高，今年將新建職工大病保險(xiǎn)、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、農(nóng)村貧困失能老年人醫(yī)療護(hù)理三項(xiàng)保障制度，進(jìn)一步減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，實(shí)行職工大病保險(xiǎn)后，參保職工享受基本醫(yī)保和大病報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)一定數(shù)額的部分，由大病保險(xiǎn)基金再給予“二次補(bǔ)償”;職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將對(duì)完全失去自理能力和部分失去自理能力的參保職工，按規(guī)定報(bào)銷一定比例的醫(yī)護(hù)費(fèi)用。
不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2% 3塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
