濟南退休職工醫(yī)保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
濟南職工醫(yī)療保險報銷比例
1.起付標準?10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔(dān)15%
2.10000元?90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔(dān)12%
3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%。
濟南退休職工醫(yī)保報銷比例
1.起付標準以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負擔(dān)85%，個人負擔(dān)15%
2.10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負擔(dān)88%，個人負擔(dān)12%。
濟南退休職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費、門診報銷比例
一、退休職工醫(yī)保報銷比例
1.起付標準?10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔(dān)12%
2.10000元?90000元：統(tǒng)籌基金支付91%，個人負擔(dān)19%。
二、建國前工人醫(yī)保報銷比例
1.起付標準?10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%，個人負擔(dān)7%
2.10000元?90000元：統(tǒng)籌基金支付96%，個人負擔(dān)14%
3.超過90000元的按大額醫(yī)保處理。
三、大病醫(yī)保報銷比例
1.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%。
2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%，相應(yīng)的，退休人員的個人自付比例降低5%。在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。
備注：退休人員的統(tǒng)籌基金負擔(dān)比例比上款負擔(dān)比例提高三個百分點，個人負擔(dān)比例降低三個百分點。建國前老工人的統(tǒng)籌基金負擔(dān)比例較退休人員的負擔(dān)比例提高五個百分點，個人負擔(dān)比例降低五個百分點。
濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例
一、大學(xué)生住院報銷比例
1.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔(dān)40%
2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負擔(dān)30%
3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%。
二、少年兒童和成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付40%，個人負擔(dān)60%
2.其他三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔(dān)45%
3.二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔(dān)35%
4.一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔(dān)10%。
三、成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付30%，個人負擔(dān)70%
2.其他三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%，個人負擔(dān)55%
3.二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔(dān)40%
4.一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔(dān)10%。
6.完善普通門診統(tǒng)籌，最高支付限額內(nèi)報銷比例50%
濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準
大學(xué)生住院的起付標準:
1.三級醫(yī)療機構(gòu)700元、
2.二級醫(yī)療機構(gòu)400元、
3.一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。
城鄉(xiāng)居民住院的起付標準:
1.省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)1200元、
2.三級醫(yī)療機構(gòu)1000元、
3.二級醫(yī)療機構(gòu)700元、
4.一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。
注意事項：一個醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標準相應(yīng)降低20%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標準。
延伸閱讀：濟南醫(yī)保付費方式改革
從濟南市人力資源社會保障工作會議上了解到，在今年，生育與醫(yī)療保險將合并，醫(yī)保付費方式將改革，而非濟南籍大學(xué)生也將納入全市就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶范圍。
記者了解到，根據(jù)上級統(tǒng)一部署，濟南將適時啟動生育保險與醫(yī)療保險合并實施，也就是說，生育保險與醫(yī)療保險今年將合并，實現(xiàn)統(tǒng)一收費、統(tǒng)一支出。而隨著公立醫(yī)院改革的推進，醫(yī)保付費方式也將在今年實時跟進，重點在調(diào)整完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策方面進行改革，提高基金的使用效益。
另外，按照省里的統(tǒng)一要求，新轉(zhuǎn)企改制事業(yè)單位人員全部參加職工養(yǎng)老保險。機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革將重點解決編外人員養(yǎng)老保險劃轉(zhuǎn)、改革前已退休職工待遇項目進統(tǒng)籌、改革后退休人員臨時待遇核定和發(fā)放等問題。
醫(yī)療負擔(dān)將進一步減輕
醫(yī)療保障類民生實事“含金量”很高，今年將新建職工大病保險、職工長期護理保險、農(nóng)村貧困失能老年人醫(yī)療護理三項保障制度，進一步減輕醫(yī)療負擔(dān)。據(jù)了解，實行職工大病保險后，參保職工享受基本醫(yī)保和大病報銷后，個人累計負擔(dān)超過一定數(shù)額的部分，由大病保險基金再給予“二次補償”;職工長期護理保險將對完全失去自理能力和部分失去自理能力的參保職工，按規(guī)定報銷一定比例的醫(yī)護費用。
不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2% 3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。
