4月1日開始，濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人將收到3個(gè)醫(yī)�！凹t包”：門診統(tǒng)籌基金支付比例提高、拔罐療法等中醫(yī)診療項(xiàng)目納入基金支付范圍、乙類目錄藥品個(gè)人自付比例下降。下面是小編整理的2017濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例的最新消息，歡迎閱讀!
從4月1日起，我市將對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行調(diào)整。其中，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例將不再分檔，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌金支付比例將提高。
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(不含參保大學(xué)生)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，不區(qū)分個(gè)人繳費(fèi)檔次，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;在完全實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。也就是說，基金支付范圍內(nèi)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，將改變?cè)瓉戆磦�(gè)人繳費(fèi)檔次設(shè)定支付比例的方式。
普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍也將擴(kuò)大，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付 范圍;將顱腦CT等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。
另外，急診留觀費(fèi)用將納入住院統(tǒng)一結(jié)算。
通知提出，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%;在二級(jí)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%;在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%。
通知提出，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;將顱腦CT等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。
部分乙類目錄藥品個(gè)人自付比例也將降低，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄藥品中30%的自付比例，下調(diào)為20%。
調(diào)整基金支付比例
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;
在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;
在完全實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。
統(tǒng)籌金支付比例提高
市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%;
在二級(jí)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%;
在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%;
由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌金支付比例由30%提高至40%
