白山大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

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為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見,下面小編整理了2023年白山大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。

一、白山大病救助政策規(guī)定

白山市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》(國辦發(fā)〔2022〕42號(hào))、《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》(吉政辦發(fā)〔2022〕16號(hào))、《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知》(吉醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號(hào))、吉林省醫(yī)保局等七部門《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕24號(hào))及《關(guān)于健全完善醫(yī)療救助托底保障機(jī)制的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2020〕38號(hào))文件精神,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防范因病致貧返貧,特制定我市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案。

一、總體要求

以思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署,堅(jiān)持以人民為中心,堅(jiān)持共同富裕方向,堅(jiān)守基本保障,推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。增強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱“三重制度”)綜合保障能力,充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用,切實(shí)鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果,實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,不因罹患重特大疾病影響基本生活,同時(shí)避免過度保障。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

二、明確醫(yī)療救助對象范圍

醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的白山市困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。

一類人員:特困人員。

二類人員:最低生活保障家庭成員(以下稱低保對象)、返貧致貧人口。

三類人員:低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(以下稱農(nóng)村易返貧致貧人口)。

四類人員:不符合上述3類人員條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)。因病致貧重病患者認(rèn)定條件,按照省里規(guī)定執(zhí)行。

具有多重身份的救助對象,按照就高不就低原則實(shí)施救助。對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)其他特殊困難人員屬于上述救助對象的,按相應(yīng)類別給予救助。鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略過渡期(以下簡稱過渡期)內(nèi),對脫貧人口按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定給予醫(yī)療救助托底保障。

三、強(qiáng)化三重制度綜合保障

(一)確保困難群眾應(yīng)保盡保。困難群眾依法參加基本醫(yī)保,按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策,對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。其中,一類人員給予全額資助;二類人員給予定額資助。過渡期內(nèi)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的,參照低保對象給予同等定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)按照全省統(tǒng)一設(shè)定的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一定比例執(zhí)行。適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化,靈活調(diào)整救助對象參保繳費(fèi)方式,確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

(二)促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施公平適度保障;增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能,過渡期內(nèi)對一類人員、二類人員實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜支付政策,發(fā)揮補(bǔ)充保障作用;夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助,合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

四、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障

(三)明確救助費(fèi)用保障范圍。醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,按規(guī)定納入救助保障。除國家、省另有明確規(guī)定外,各縣(市、區(qū))不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

(四)合理確定基本救助水平。

住院救助。一類人員不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助。孤兒參照特困人員給予同等住院救助待遇。二類人員設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例70%。三類人員設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例40%。四類人員設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例30%。一類、二類人員年度救助限額為3萬元;三類、四類人員年度救助限額為2萬元。

救助對象中的14周歲(含)以下兒童,住院救助比例上浮10%。

(五)統(tǒng)籌完善托底保障措施。

1.門診慢性病救助。對一類、二類人員實(shí)施門診慢性病救助,不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)救助比例50%,年度救助限額800元。門診慢性病救助病種按照基本醫(yī)保門診慢性病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)確定。孤兒參照特困人員給予同等門診慢性病救助待遇。

2.門診特殊疾病救助。對救助對象實(shí)施門診特殊疾病救助。門診特殊疾病病種范圍為重性精神病、結(jié)核。赓M(fèi)項(xiàng)目除外)、腎功能不全透析治療、惡性腫瘤放化療、血友病、器官移植抗排異治療、血管支架移植術(shù)后、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病。門診特殊疾病設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,救助標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)類別救助對象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,與住院救助共用年度救助限額。孤兒參照特困人員給予同等特殊疾病救助待遇。

3.傾斜救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,給予傾斜救助。

(1)特殊疾病傾斜救助。一、二類人員中患有肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病、不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤5種疾病的,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用按100%給予傾斜救助,年度傾斜救助限額2萬元。

(2)救助對象達(dá)到年度救助限額后發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用給予傾斜救助。一類、二類人員不設(shè)傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn),給予傾斜救助比例50%,年度傾斜救助限額2萬元。孤兒參照特困人員給予同等傾斜救助待遇。三類、四類人員設(shè)傾斜救助年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,達(dá)到年度救助限額后發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用,傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分傾斜救助比例40%,年度傾斜救助限額1萬元。

(3)對脫貧人口傾斜救助按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)托底救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、建立醫(yī)療救助長效機(jī)制

(六)強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對,實(shí)施醫(yī)療救助對象信息動(dòng)態(tài)管理。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,結(jié)合實(shí)際合理確定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口重點(diǎn)監(jiān)測、及時(shí)預(yù)警,協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。醫(yī)保部門定期將因病致貧和因病返貧預(yù)警監(jiān)測數(shù)據(jù)推送同級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興部門,并根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門反饋的身份認(rèn)定情況,分類跟進(jìn)落實(shí)三重制度。

(七)建立依申請救助機(jī)制。經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的救助對象信息,要及時(shí)推送至醫(yī)保部門,由醫(yī)保部門按規(guī)定實(shí)施救助。暢通救助對象醫(yī)療救助申請渠道,增強(qiáng)救助時(shí)效性。對認(rèn)定為一類、二類、三類人員的,納入“一站式”結(jié)算,直接獲得醫(yī)療救助。全面建立依申請救助機(jī)制,對四類人員(因病致貧重病患者)通過依申請方式實(shí)行救助,救助對象履行個(gè)人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)受理及初審、縣(市、區(qū))民政部門會(huì)同相關(guān)部門認(rèn)定身份類別、縣(市、區(qū))醫(yī)保部門按規(guī)定審批的程序。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施,精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶,綜合保障水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。

(八)發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目,發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)慈善,推動(dòng)慈善救助資源和需求精準(zhǔn)對接,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布,推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展,豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力,通過整合拓展慈善幫扶等資源,探索建立罕見病用藥保障機(jī)制。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。

(九)鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開展職工醫(yī)療互助,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控,引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,滿足群眾基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新,在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜。

(十)規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)。

1.加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單,優(yōu)化醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程,做好救助對象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算,提高結(jié)算服務(wù)便利性。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合,依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。加強(qiáng)部門工作協(xié)同,全面對接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù),按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好政策宣傳和救助申請委托代辦等,及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。

2.加強(qiáng)醫(yī)療救助監(jiān)督管理。統(tǒng)一協(xié)議管理,在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法,突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管,做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核,對開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,確;鸢踩咝、合理使用。

3.提高綜合服務(wù)管理水平。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則,引導(dǎo)醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目,嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。加強(qiáng)對救助對象就醫(yī)行為的引導(dǎo),積極推行基層首診,規(guī)范轉(zhuǎn)診,促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類、二類人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對象登記備案、就醫(yī)結(jié)算,按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象,執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

六、強(qiáng)化組織保障

(十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),納入醫(yī)療救助工作績效評(píng)價(jià)。市政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌本地區(qū)醫(yī)療救助工作,根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,合理制定本地區(qū)具體政策措施,規(guī)范工作流程,按規(guī)定開展實(shí)施醫(yī)療救助,并依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)做好相關(guān)救助對象醫(yī)療救助申請受理、初審、公示等工作,確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠。要加強(qiáng)政策宣傳解讀,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,營造良好輿論氛圍。

(十二)加強(qiáng)部門協(xié)同。建立健全部門協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門做好特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員等救助對象認(rèn)定工作,會(huì)同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享,支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門按規(guī)定做好資金支持,不足部分按財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任,由各縣(市、區(qū))政府分級(jí)負(fù)責(zé)。衛(wèi)生健康部門強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,規(guī)范診療路徑,促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門做好返貧致貧人口認(rèn)定、農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測和信息共享。工會(huì)做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。

(十三)加強(qiáng)基金預(yù)算管理。推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相一致,提高救助資金使用效率。落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。拓寬籌資渠道,動(dòng)員社會(huì)力量,通過慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金,統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,全面實(shí)施預(yù)算績效管理。

(十四)加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè),大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉,將醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)納入城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)一體化建設(shè),推進(jìn)建設(shè)醫(yī);鶎臃⻊(wù)示范點(diǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋,提高醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)可及性。鼓勵(lì)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)綜合大廳,方便群眾“一站式”聯(lián)辦。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置,做好相應(yīng)保障。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要配備專人,重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。

本方案自2023年1月1日起執(zhí)行。

二、白山大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

《實(shí)施方案》按救助對象家庭困難情況,分類設(shè)定了住院救助標(biāo)準(zhǔn)。

一類人員:

(1)起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)。

(2)救助比例:政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助。

(3)年度救助限額:3萬元。

二類人員:

(1)起付標(biāo)準(zhǔn):設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

(2)救助比例:政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例70%。

(3)年度救助限額:3萬元。

三類人員:

(1)起付標(biāo)準(zhǔn):設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

(2)救助比例:政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例40%。

(3)年度救助限額:2萬元。

四類人員:

(1)起付標(biāo)準(zhǔn):設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元。

(2)救助比例:政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)救助比例30%。

(3)年度救助限額:2萬元。

救助對象中的14周歲(含)以下兒童,住院救助比例上浮10%。孤兒參照特困人員給予同等救助待遇。

實(shí)施傾斜救助

對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,給予傾斜救助。

1.特殊疾病傾斜救助。一、二類人員中患有肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病、不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤5種疾病的,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用按100%給予傾斜救助,年度傾斜救助限額2萬元。

2.救助對象達(dá)到年度救助限額后發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用給予傾斜救助。一類、二類人員不設(shè)傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn),給予傾斜救助比例50%,年度傾斜救助限額2萬元。孤兒參照特困人員給予同等傾斜救助待遇。三類、四類人員設(shè)傾斜救助年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,達(dá)到年度救助限額后發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用,傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分傾斜救助比例40%,年度傾斜救助限額1萬元。

3.對脫貧人口傾斜救助按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)托底救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、白山大病救助相關(guān)文章分享

(一)、2020年白山退休職工大病救助政策,白山大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是白山市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、白山市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大...查看更多

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