東營社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年東營社保醫(yī)保報銷范圍,東營社保醫(yī)保報銷比例,東營社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年東營社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、東營社保醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付標準

1.一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院500元

2.第二次住院的,起付標準減半

3.第三次住院的,取消起付線

報銷比例:

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用,

一檔繳費的城鄉(xiāng)居民報銷比例分別為:一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%

二檔繳費的城鄉(xiāng)居民報銷比例為

甲類藥品:一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%

乙類藥品:一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%

注:轉往市外醫(yī)療機構住院診治的,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負擔住院費用的比例相應降低5個百分點。

普通門診

比例:報銷50%,年最高報銷150元

城鎮(zhèn)職工

起付標準

在職職工

一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元。

退休人員

一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院600元。

報銷比例:

1.在三級醫(yī)院住院治療,統(tǒng)籌基金的起付標準為:職工700元,退休人員600元;超過部分,職工負擔25%,退休人員負擔20%。

2.在二級醫(yī)院住院治療,統(tǒng)籌基金的起付標準為:職工600元,退休人員500元;超過部分,職工負擔20%,退休人員負擔15%。

3.在一級醫(yī)院及其他類別的醫(yī)療機構住院治療,統(tǒng)籌基金的起付標準為:職工500元,退休人員400元;超過部分,職工負擔15%,退休人員負擔10%。

注:年度內,從第三次住院起不設起付標準,分別按醫(yī)院等級和各自負擔比例確定個人和統(tǒng)籌基金支付數額

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人普通門診醫(yī)療費報銷60%

三、東營社保醫(yī)保報銷地址

東營市社會勞動保險事業(yè)處

地址:山東省東營市黃河路153號

電話:0546-2929277

東營區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址:分處廬山路東營區(qū)人力資源市場

電話:0546-8261175

河口區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址:分處河口區(qū)海寧路287號

電話:0546-3658444

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墾利縣社會勞動保險事業(yè)處

地址:墾利縣城復興路39號

電話:0546-2560170

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