根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2019〕28號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，印發(fā)本通知，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)2019年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元。自2020年1月1日起，不再向個(gè)人（家庭）賬戶(hù)分配資金，同時(shí)調(diào)整我市門(mén)診統(tǒng)籌政策，建立健全門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，提高待遇水平，具體辦法另行制定。2019年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年520元。其中，中央財(cái)政對(duì)羅山、息縣、淮濱、光山、商城、新縣等6個(gè)比照西部開(kāi)發(fā)政策縣補(bǔ)助80%，對(duì)浉河區(qū)、平橋區(qū)、潢川縣補(bǔ)助60%；地方財(cái)政負(fù)擔(dān)部分，省級(jí)財(cái)政對(duì)財(cái)政直管縣潢川縣補(bǔ)助75%，對(duì)其他縣（區(qū)）補(bǔ)助60%，市、縣（區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)比例按照市與縣（區(qū))共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分相關(guān)文件執(zhí)行。對(duì)持居住證參保的，個(gè)人按我市居民相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)財(cái)政按我市居民相同標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。二、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障功能2019年，我市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年65元，由省財(cái)政在下達(dá)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金時(shí)直接代扣。提高大病保險(xiǎn)保障水平。將大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)降為1.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為：1.1萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按60%的比例報(bào)銷(xiāo)；10萬(wàn)元以上部分，按70%的比例報(bào)銷(xiāo)。年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為40萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象）實(shí)行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為0.55萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為：0.55萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按85%的比例報(bào)銷(xiāo)；10萬(wàn)元以上部分按95%的比例報(bào)銷(xiāo)。取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)。調(diào)整大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致，為政策范圍內(nèi)住院（含規(guī)定的門(mén)診重特大疾病）醫(yī)療費(fèi)用，不包含乙類(lèi)藥品、診療項(xiàng)目（含一次性醫(yī)用材料）個(gè)人首自付部分。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的支付范圍一致。調(diào)整后的大病保險(xiǎn)待遇政策自2019年9月30日起開(kāi)始執(zhí)行。參保城鄉(xiāng)居民2019年9月30日（含30日）以后出院的，當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照調(diào)整后的大病保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，以往發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再追溯報(bào)銷(xiāo)。
