海南大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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近日,海南省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委等部門聯(lián)合印發(fā)《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),明確從2020年1月1日起建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度;取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

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《辦法》規(guī)定,全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。在一個年度內首次發(fā)生醫(yī)療費用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為:一級定點醫(yī)療機構100元,二級定點醫(yī)療機構300元,三級定點醫(yī)療機構350元。一個年度內起付線累計計算。特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為:一級定點醫(yī)療機構90%,二級定點醫(yī)療機構75%,三級定點醫(yī)療機構65%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度累計最高支付限額為15萬元。適當提高中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫(yī)適宜技術的住院醫(yī)療費用報銷比例。

《辦法》明確,建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,參;颊吣甓葍茸≡骸㈤T診慢性特殊性疾病單次或累計符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用自付超過大病保險起付線以上部分,大病保險基金給予報銷,最高支付限額為30萬元。取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

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