岳陽大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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近日,岳陽市醫(yī)療保障局發(fā)布了岳陽市醫(yī)療保障惠民利民便民十條措施,提高全市醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和效率,提升醫(yī)療保障管理服務(wù)水平,方便辦事群眾。

一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

普通參保人員大病保險(xiǎn)支付比例在原來的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn);大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償金額從20萬元提高到30萬元;政策向貧困人口傾斜,將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險(xiǎn)起付線降低50%,大病保險(xiǎn)支付比例在原基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

二、切實(shí)保障抗癌藥政策落地

按照湖南省醫(yī)療保障局《關(guān)于將17種抗癌藥納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》精神,將17種抗癌藥納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。實(shí)行醫(yī)院和特藥藥店雙渠道供藥,督促醫(yī)院和特藥藥店及時(shí)購入藥品,全面保障救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,使參;颊咔袑(shí)享受抗癌藥治療帶來的實(shí)惠。

三、全面提高生育保險(xiǎn)待遇水平

提高女職工產(chǎn)假生育津貼天數(shù),符合條件的女職工生育津貼發(fā)放天數(shù)由平產(chǎn)98天提高到158天;難產(chǎn)的另增加15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天。擴(kuò)大男職工一次性生育補(bǔ)助金發(fā)放范圍,男職工配偶2019年1月22日后合法生育且未參加生育保險(xiǎn)的均可享受一次性生育補(bǔ)助金,平產(chǎn)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,剖腹產(chǎn)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1600元。

四、推進(jìn)按病種收付費(fèi)管理

嚴(yán)格規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,著力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,對市本級醫(yī)保協(xié)議管理的三級、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行106個(gè)單病種按病種收付費(fèi)管理。對部分專科醫(yī)院實(shí)行本地特色的按病種收付費(fèi)管理,進(jìn)一步降費(fèi)、控費(fèi),努力減輕參保人員負(fù)擔(dān)。

五、方便參保人員即時(shí)就診

參保人員因社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)丟失或損壞,可實(shí)時(shí)到市醫(yī)療保障部門指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)申請補(bǔ)辦。在申請補(bǔ)辦期間,參保人員在本地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為申請無卡住院報(bào)備。

六、個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)全覆蓋

開展全市范圍內(nèi)協(xié)議連鎖藥店社會(huì)保障卡購藥個(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù),方便群眾就近購藥,實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院自付部分個(gè)人賬戶即時(shí)支付,跨統(tǒng)籌區(qū)支付也將適時(shí)開通。

七、簡化異地就醫(yī)手續(xù)

取消所有就醫(yī)地簽字蓋章程序,包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽字蓋章;取消異地就醫(yī)參保人向就診聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提交紙質(zhì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算表的環(huán)節(jié);可通過電話、傳真、微信、具有轉(zhuǎn)診資格醫(yī)院的醫(yī)院端等渠道申請備案,實(shí)現(xiàn)多途徑異地就醫(yī)申請備案登記。

八、全面推行貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算

大力落實(shí)先診療后付費(fèi)政策,推行建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算,解決貧困人口“墊資”、“跑腿”問題。

九、縮減特殊病種門診審核辦理時(shí)限

增加特殊病種門診審核頻次,并通過電信“電對點(diǎn)”短信服務(wù)一次性告知評審結(jié)果;對“尿毒癥透析治療”、“器官移植抗排異藥物治療”、“惡性腫瘤門診放化療”病種,實(shí)行實(shí)時(shí)申報(bào)受理。

十、簡化醫(yī)療救助辦理手續(xù)

按照“就近辦、一次辦”的原則,凡符合醫(yī)療救助政策的,持患者本人身份證、戶口本、銀行存折或卡、住院相關(guān)資料和醫(yī)療救助申請報(bào)告,到患者戶籍所在地村(居)委會(huì)申報(bào)辦理。

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