濟(jì)南大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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從13日召開的濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)保障重點(diǎn)工作部署會議上獲悉,今年濟(jì)南市將推出十項(xiàng)醫(yī)保惠民政策,其中包括:居民大病保險(xiǎn)最低檔報(bào)銷比例,由50%提高到60%;將普通門診診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍,由目前的534項(xiàng)擴(kuò)大到1800余項(xiàng)。

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政策還提出,將高血壓、糖尿病納入門診規(guī)定病種范圍,實(shí)行限額動態(tài)管理;逐步將治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,繼續(xù)推動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特供藥店“雙渠道”供藥模式。

政策還擴(kuò)大職工醫(yī)保報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例;階段性降低醫(yī)保繳費(fèi)比例,進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān);將0-6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保,每人每年最高報(bào)銷3萬元;將自行異地住院納入報(bào)銷范圍,對參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、自行到外地住院就醫(yī)的,由原先不予報(bào)銷改為個人首先自付30%,再按基本醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷;落實(shí)苯丙酮尿癥患者醫(yī)療救助政策,將治療所需特殊食品費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍,對18歲及以下患者按75%比例支付,每人每年最高支付1.5萬元,18歲以上患者按70%比例支付,每人每年最高支付1.2萬元。

另外,還將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入支付范圍。針對北京市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施20-100元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后,參保人在京就醫(yī)費(fèi)用增加的情況,對符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員在北京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),參照北京市報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照三級醫(yī)院40元、二級醫(yī)院28元、一級醫(yī)院19元的定額標(biāo)準(zhǔn)納入報(bào)銷范圍;住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)全額納入支付范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。

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