2017年1月起，河南省將實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，建立并實(shí)施由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公平可及、管理規(guī)范、便民高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)行多年的新農(nóng)合制度將退出歷史舞臺(tái)。
整合后，城市、農(nóng)村參保人員不再一分為二，公平享有同一醫(yī)保制度。
根據(jù)計(jì)劃，2017年，我省將啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保險(xiǎn)制度整合，城鄉(xiāng)居民求醫(yī)問(wèn)診醫(yī)保報(bào)銷將不分城市和農(nóng)村。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度時(shí)間推進(jìn)表：
10月底前，出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體實(shí)施辦法；
今年年底，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機(jī)構(gòu)的整合、信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理以及與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作；
2017年全省實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，對(duì)老百姓有啥好處？
從地方實(shí)踐看，各地在實(shí)踐中采取“繳費(fèi)就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強(qiáng)，特別是農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均有普遍提高。
同時(shí)，提升了公共服務(wù)效能，降低了行政成本。 依托社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù)，避免了重復(fù)投入、多頭建設(shè)，減少了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼。增強(qiáng)了醫(yī)�；鸬幕ブ矟�(jì)能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用。
今年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求整合兩種醫(yī)保制度。該政策的落實(shí)也意味著民眾就醫(yī)報(bào)銷將不分城里和農(nóng)村。據(jù)人社部10月8日介紹，截至目前，全國(guó)已有包括北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團(tuán)在內(nèi)的20省份對(duì)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行了總體規(guī)劃部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合。
住院報(bào)銷比例是多少？根據(jù)國(guó)家計(jì)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報(bào)銷比例顯著提高。
政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
另外，河南省還將統(tǒng)一醫(yī)保目錄 。
按照國(guó)家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定,遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整,有增有減、有控有擴(kuò),做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。
據(jù)介紹，此次改革，重點(diǎn)突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng), 加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
我省提出，將加強(qiáng)整合前后的銜接,確保工作順暢接續(xù)、有序過(guò)渡。確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保醫(yī)保基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn)。
