1、醫(yī)療保險享受待遇年度：每年的1月1日至12月31日，連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民自1月1日起享受相應的醫(yī)療保險待遇；首次參保和中斷參保的自繳費次日起享受相應的醫(yī)療保險待遇，先住院后參保的當次住院費用不予報銷。
2.門診待遇：
（1）普通門診統(tǒng)籌。參保城鄉(xiāng)居民可選擇本鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和一體化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診。政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用按65%補償，不設(shè)起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)封頂線，一體化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）年封頂線108元。
參保城鄉(xiāng)居民只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦選擇一家一體化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。就診以當年首次刷卡的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，一經(jīng)確認一年不變。
（2）門診特殊慢性病。城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病執(zhí)行住院醫(yī)療起付標準和報銷比例，其中：年度最高支付限額Ⅰ類為10萬元；Ⅱ類為5000元；與住院統(tǒng)籌基金最高支付限額合并計算。
Ⅰ類8種：（1）惡性腫瘤；（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（3）再生障礙性貧血；（4）帕金森氏綜合癥；（5）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；（6）器官移植后抗排斥治療；（7）地中海貧血（含輸血）；（8）血友病。Ⅱ類19種：（9）精神��；（10）高血壓病；（11）糖尿��；（12）結(jié)核病；（13）冠狀動脈粥樣硬化性心臟�。ü诿}支架植入術(shù)后）；（14）慢性心功能衰竭（心臟合并心功能不全Ⅱ級以上）；（15）慢性房顫；（16）心肌病(原發(fā)性)；（17）慢性肝炎；（18）慢性支氣管炎；（19）慢性阻塞性肺疾�。唬�20）慢性支氣管哮喘；（21）肝硬化；（22）慢性腎�。唬�23）腦卒中后遺癥；（24）癲癇；（25）重癥肌無力；（26）血吸蟲病；（27）兒童生長激素缺乏癥。
3.住院待遇：起付標準為一級醫(yī)療機構(gòu)100元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)600元，非定點醫(yī)療機構(gòu)800元。特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及農(nóng)村建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線。報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)80%，三級醫(yī)療機構(gòu)60%；非定點醫(yī)療機構(gòu)40%。
生育住院醫(yī)療待遇：參加了生育保險的醫(yī)療費用在生育保險基金中支付，未參加生育保險的參保城鄉(xiāng)居民符合國家計劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
4.大病保險待遇。參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民自動參加大病醫(yī)療保險，無需另行繳費。大病保險實行“一站式”結(jié)算，只要在基本醫(yī)療保險報銷時達到了大病保險報銷的起付標準，醫(yī)保結(jié)算單自動結(jié)算大病報銷的費用。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)每人每年最高累計支付限額均為10萬元。超過基本醫(yī)療保險以上的醫(yī)療費用進入大病補充醫(yī)療保險，年度內(nèi)累計最高支付限額為30萬元。城鄉(xiāng)居民參保人員在基本醫(yī)療保險補償后，年度累計政策范圍內(nèi)個人負擔部分醫(yī)藥費用扣除1.5萬元的起付標準后，按60%的比例由大病保險基金支付，不設(shè)最高支付限額。
