山西省新農(nóng)合大病險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例
據(jù)了解，山西省在已開展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6種重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，新增結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、腦梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞、白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核14種重大疾病。
以上這些大病雖然在之前就已經(jīng)包括在了新農(nóng)合的報(bào)銷范圍之內(nèi)，但是具體的實(shí)際報(bào)銷比例有一定的限制，通常來講是不超過50%的。而對(duì)于任何一個(gè)農(nóng)村家庭來說，以上隨便哪一類大病就可能使得這個(gè)家庭因病返窮。
這次政策將這些大病全部囊括在內(nèi)，這些疾病的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，限額內(nèi)費(fèi)用由新農(nóng)合基金和患者共同支付。這些疾病的實(shí)際報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，即新農(nóng)合補(bǔ)償70%的同時(shí)，如果患者屬于貧困救助對(duì)象，民政部門還將補(bǔ)償20%，患者只需支付醫(yī)藥費(fèi)用的10%。
接下來讓大家來了解一下2017年山西省農(nóng)村新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
新農(nóng)合目前覆蓋參合人口共78.1023萬人，它的保費(fèi)按新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%統(tǒng)籌，標(biāo)準(zhǔn)為每年每人23.5元，總計(jì)1835.4萬元，以后年度根據(jù)基金籌集及使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。
支付比例為1.2萬元至5萬元(含)的按45%給予支付，5萬元至10萬元(含)的按65%給予支付，10萬元至20萬元(含)的按75%給予支付，20萬元至30萬元(含)的按80%給予支付，30萬以上的按85%給予支付。
大病醫(yī)療救助主要包括以下疾病
一、是尿毒癥定期血、腹透析治療，指的是:
各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者，但需要定期住院進(jìn)行透析治療，而不是一般藥物治療。
二、是惡性腫瘤并化療或放射治療的，指的是:
各種癌癥需要進(jìn)行抗癌藥物治療和照射治療者，不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。
三、是嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核。指的是:
甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。
四、是急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:
1、急性非淋巴細(xì)胞性白血病(分8型):M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)、M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細(xì)胞白血病)。
2、急性淋巴細(xì)胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。
3、再生障礙性貧血住院治療者。
五、是急性心力衰竭和心肌梗塞包括:
各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。
六、是腦中風(fēng)急性期包括:
急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。
七、是重度精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。
八、是紅斑狼瘡。
九、是強(qiáng)直性脊柱炎。
十、是艾滋病。
十一、是人感染高致病性禽流感。
十二、是流行性出血熱。
