衡水大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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5月10日,國家醫(yī)保局會同財政部制定的《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》正式發(fā)布。

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《通知》指出,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險籌資標準,今年居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時穩(wěn)步提升待遇保障水平,政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。

人社部公布的《2017 年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截至2017年年末,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為87359 萬人。

《通知》明確,新增籌資主要用于兩方面:一方面要確;踞t(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例,建立健全居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

另一方面,要提高大病保險保障功能。降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5%的基礎上全面取消封頂線。對實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。

針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合尚未整合統(tǒng)一的地區(qū),《通知》要求加快兩項制度整合,于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡,在制度政策“六統(tǒng)一”基礎上,進一步統(tǒng)一經(jīng)辦服務和信息系統(tǒng),提高運行質(zhì)量和效率。

此外,《通知》明確各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策;并落實籌資待遇調(diào)整政策,于今年底前按最新籌資標準完成撥付,確保政策、資金、服務落實到位;優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務。

全面做實地市級統(tǒng)籌!锻ㄖ芬詫崿F(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支為重點,提出做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保地市級統(tǒng)籌標準,即基金統(tǒng)收統(tǒng)支、政策制度統(tǒng)一、醫(yī)療服務協(xié)議管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一,并鼓勵有條件地區(qū)探索省級統(tǒng)籌。

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