大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年青島大病救助政策有哪些呢?青島大病救助報(bào)銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于青島大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
大病醫(yī)療救助制度主要包括兩個(gè)方面內(nèi)容:一是特藥特材救助。是指醫(yī)�！叭齻�(gè)目錄”外,重大疾病治療必需、療效顯著、費(fèi)用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料,特藥特材救助不設(shè)起付線和最高支付限額,報(bào)銷比例為70%。二是范圍外大額救助。一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5萬(wàn)元以上部分,按照規(guī)定報(bào)銷60%,其中,撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)救助起付線,一個(gè)年度最高支付10萬(wàn)元。另外,符合條件的低收入家庭參保人在享受以上救助待遇的基礎(chǔ)上,還可享受由民政部門提供的特殊醫(yī)療補(bǔ)助。1.加大財(cái)政資金投入自2012年起,青島市財(cái)政每年出資3億元用于大病保障,參保個(gè)人不繳費(fèi)。其中2.7億元由醫(yī)保部門管理,用于特藥特材救助與醫(yī)保范圍外大額醫(yī)療救助;0.3億元由民政部門負(fù)責(zé),用于對(duì)中低收入家庭患者實(shí)施特殊救助。救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理、�？顚Ｓ谩Ｘ�(cái)政投入保障了資金來(lái)源的穩(wěn)定性,也為醫(yī)保談判提供了可靠籌碼,成為吸引制藥企業(yè)參與談判、投標(biāo)競(jìng)標(biāo)最為看重的資金基礎(chǔ)。2.建立多方共付機(jī)制由政府主導(dǎo)搭建醫(yī)療資源整合平臺(tái),鼓勵(lì)引導(dǎo)制藥企業(yè)和慈善機(jī)構(gòu)參與,調(diào)動(dòng)醫(yī)院為患者診斷治療積極性,形成多主體共同分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的運(yùn)行機(jī)制。具體做法為:經(jīng)談判先由廠家讓利,降低醫(yī)藥費(fèi)總額。救助中政府資金“保大頭”,個(gè)人“拿小頭”,其余部分通過(guò)藥企向慈善機(jī)構(gòu)無(wú)償贈(zèng)藥、社會(huì)捐助募集善款等進(jìn)行救助,患者可實(shí)現(xiàn)低價(jià)甚至免費(fèi)用藥。3.建立談判協(xié)商機(jī)制醫(yī)保部門牽頭,按照市場(chǎng)規(guī)則與制藥企業(yè)進(jìn)行談判定價(jià)。醫(yī)保部門將藥品耗材納入醫(yī)保管理,對(duì)經(jīng)核定的患者使用藥品耗材時(shí)給予一定比例的救助。供應(yīng)商除大幅降低供貨價(jià)外,還進(jìn)一步加大慈善贈(zèng)藥力度,并為患者提供疾病篩查、專家會(huì)診、保健教育等“打包式”降費(fèi)增值服務(wù)。4.建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制
建立臨床醫(yī)療評(píng)估、病患資質(zhì)認(rèn)定、信息統(tǒng)計(jì)管理等全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,包括責(zé)任醫(yī)師評(píng)估、準(zhǔn)入條件界定、定期復(fù)核病情等管理機(jī)制,確保大病救助資金安全。嚴(yán)格依法開(kāi)展專家論證、公開(kāi)招標(biāo)、談判定價(jià)、藥品采購(gòu)等系列程序。同時(shí),還建立了以特供藥店為載體的新型藥品物流模式,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開(kāi),不僅降低了高值藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格,還強(qiáng)化了特藥特材流通的風(fēng)險(xiǎn)管理。
