首先我們需要明確的是呼和浩特職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于呼和浩特城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，呼和浩特職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,呼和浩特城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。呼和浩特職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年呼和浩特職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于呼和浩特職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
為進一步完善呼和浩特市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌制度，市政府決定對《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌結(jié)算管理辦法》（呼政發(fā)〔2013〕181號，以下簡稱《管理辦法》）有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整，具體調(diào)整內(nèi)容如下：
將《管理辦法》第八條：“參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行即時結(jié)算。一個年度內(nèi)個人帳戶資金和現(xiàn)金累計支付低于1000元（含1000元）可在定點零售藥店購藥，也可在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診。高于1000元以上部分在定點醫(yī)療門診就診的費用由統(tǒng)籌基金按比例支付，統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳，個人自負部分由個人帳戶資金或現(xiàn)金支付�！闭{(diào)整為：“參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行即時結(jié)算。一個年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌起付標準為1000元，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診費用累計計入起付標準。高于1000元以上的部分在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診的費用由統(tǒng)籌基金按比例支付，統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬，個人自負部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付。參保人員在定點零售藥店發(fā)生的費用不計入城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌起付標準。”
呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補充保險實施辦法
是用于參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、住院統(tǒng)籌保險和大額醫(yī)療保險的人員。
城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險費按“以收定支、收支平衡”的原則籌集。參保單位和參保人員在參加基本醫(yī)療保險的同時，應參加大額醫(yī)療保險。參保人員每人每年繳費標準為100元。有用人單位的，用人單位和參保人員各負擔50元。各旗縣社保局每年一月份按上年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險參保人數(shù)核定額度的大額補充醫(yī)療保險費上解到市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金財政專戶，由市醫(yī)療保險管理中心同市本級城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險費核定額度一并代參保人員投保到人保健康公司。參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)和甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療和器官移植術(shù)后抗排異治療進入大額補充醫(yī)療保險的，須持呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證歷和社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用，應由大額補充醫(yī)療保險費支付的，由人保健康公司直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；參保人員經(jīng)備案后轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生符合大額補充醫(yī)療保險賠付范圍的醫(yī)療費由人保健康公司與參保人員結(jié)算。
大額補充醫(yī)療保險費按以下比例賠付：
（一）住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金年度累計支付5萬元至8萬元（含8萬元）的個人負擔醫(yī)療費，使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的診療項目和藥品費用，大額補充醫(yī)療保險費賠付比例為50%。
（二）住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金年度累計支付8萬元至19萬元（含19萬元）的個人負擔醫(yī)療費和住院統(tǒng)籌基金累計支付超過19萬元以上部門的醫(yī)療費，使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的診療項目和藥品費用，大額補充保險賠付比例為95%。
（三）甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療統(tǒng)籌基金年度累計支付2萬元至8萬元的個人負擔醫(yī)療費，使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的診療項目和藥品費用，大額補充保險賠付比例為50%；統(tǒng)籌基金年度累計支付8萬元至19萬元（含19萬元）和超過19萬元以上個人負擔部分的醫(yī)療費，使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的診療項目和藥品費用，大額補充保險賠付比例為95%。
（四）參保人員住院就醫(yī)統(tǒng)籌基金年度累計支付超過5萬元在本條一、二款使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍外，且臨床治療必需的診療項目、藥品費用年度負擔超過1萬元的醫(yī)療費，大額補充醫(yī)療保險費賠付比例為40%；甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療和器官移植術(shù)后抗排異治療統(tǒng)籌基金年度累計支付2萬元以上使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍外，且臨床治療必需的診療項目、藥品費用，大額補充醫(yī)療保險費賠付比例為40%；經(jīng)備案轉(zhuǎn)外住院發(fā)生符合《關(guān)于將惡性腫瘤靶向藥物納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險可支付范圍的通知》（內(nèi)人社辦發(fā)〔2014〕348號）規(guī)定的靶向藥費用，大額補充醫(yī)療保險費賠付比例為35%。
（五）大額補充醫(yī)療保險一個年度內(nèi)最高賠付限額為15萬元。呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補充保險實施辦法。
大病醫(yī)療保險包含的病種有：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重三度燒傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)、終末期肺病、嚴重多發(fā)性硬化、嚴重冠心病、 原發(fā)性心肌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重類風濕性關(guān)節(jié)炎、全身性重癥肌無力、嚴重克隆病、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）、因職業(yè)關(guān)系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染。
社保信息咨詢：0471-12333
