呼和浩特度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
從回民區(qū)人社局了解到，根據(jù)8月12日市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好度本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(呼人社辦發(fā)[2015]142號(hào))文件，回民區(qū)提前開展參保核定宣傳工作，將居民醫(yī)保政策廣為宣傳。
據(jù)了解，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、生育分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇，一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為13萬元。為減輕患大病居民個(gè)人負(fù)擔(dān)，在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，建立了大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)按人均35元籌集，其中城鎮(zhèn)參保居民原每人每年20元的大額醫(yī)療費(fèi)全部用于大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，不足部分從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)劃入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。居民不再另行繳費(fèi)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后個(gè)人負(fù)擔(dān)超過3萬元以上的部分，3至5萬元報(bào)銷60%，5至8萬元報(bào)銷70%，8萬元以上報(bào)銷90%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)最高支付23萬元。
呼和浩特市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度適用于全市戶籍范圍內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合參保范圍的城鎮(zhèn)居民，包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、本市大中小學(xué)校在冊學(xué)生(不限戶籍)。而且，居民醫(yī)保實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為靈活就業(yè)人員、老年人每人每年190元，新生兒和在冊學(xué)生每人每年70元，政府補(bǔ)助每人每年不低于380元。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下一年的參保核定和繳費(fèi)期。
在報(bào)銷比例方面，居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三乙、三甲級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為85%、80%、75%、70%，均比過去有了大幅提升。
為滿足參保人員的就醫(yī)需求，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經(jīng)在我市各大定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷，緩解了個(gè)人資金墊付的壓力，解決了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷來回跑腿的問題。只有內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)院和外地醫(yī)院需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
