大病救助政策是針對重大疾病，所推出的救助政策，主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出，能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，那么大病救助怎么申請？大病救助政策有哪些？下文就來為大家詳細講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策，低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔(dān)的困難群眾因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年河南大病救助政策有哪些呢？河南大病救助報銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么？本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于河南大病救助的相關(guān)知識，希望對你有幫助。
從河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會獲悉,該省日前下發(fā)《河南省農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案》,這是今年4月1日起河南在全省啟動困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作后,另一項針對貧困人口的大病救治政策,將對貧困人口中罹患胃癌、結(jié)腸癌等9種重大疾病的患者進行精準化醫(yī)療救治,以遏制因病致貧、因病返貧。
大病專項救治實施方案的通知各省轄市、直管縣(市)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、民政局、扶貧辦,省直有關(guān)醫(yī)療機構(gòu):為深入貫徹落實《*國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》《中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實施意見》《國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)浣扶貧辦關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》,提高農(nóng)村貧困人口大病患者醫(yī)療保障水平,有效遏制因病致貧、因病返貧.省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳、省民政廳、省扶貧辦坦織制定了《河南省農(nóng)村貧困人田大病專項救治實施方案》,經(jīng)省攻竅同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際認真組織實施。鉀l力資源和古主可南省農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案為貫徹落實《*國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》《中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實施意見》(豫發(fā)匚⒛16)5號)和《國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人田大病專項救治工作方案的通知》要求,按照我省脫貧攻堅大會和全國農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作啟動會議精神,結(jié)合我省實際,制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實黨的十八大、十八屆三中、四中、五中`六中全會精神,按照省委、省政府決策部署,堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略,與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,針對農(nóng)村貧困人田因病致貧、因病返貧問題,加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合,提升醫(yī)療保障水平,減輕農(nóng)村貧困大病患者費用負擔(dān),確保⒛18年完成農(nóng)村貧困人田重大疾病集中醫(yī)療救治任務(wù),為打贏脫貧玫堅戰(zhàn)、確保農(nóng)村貧困人口大病患者與全省人民一道奔小康提供健康保障。
二、救治對象
現(xiàn)階段,救治對象為全省“健康挾貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特匿人員午飫綠對象中(以下統(tǒng)稱“貧困人口”),罹患兒童急性涑三芰乏土病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先心病房間焉麩芒、L童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末≡手病等9種重大疾病的患者。救治對象根據(jù)國家要求及葉涓莖。肓條件的地方,可以結(jié)合實際擴大專項救治的人群及療钅t≡=
三、主要任務(wù)
(一)建立專項救治臺賬。
各地挾貧部門將“健康挾貧管理數(shù)據(jù)庫”里符合衣治條件的農(nóng)村貧困人口的人口數(shù)據(jù)信息及時動態(tài)地提供給當?shù)囟嬌姓块T和人力資源社會保障部門,建立專項救治臺賬3各地民政部門要對農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種情況進行摸底排查并進行登記造冊,及時將符合救治條件的人口數(shù)據(jù)信息提供給當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門和人力資源社會保障部門?建立專項救治臺賬。各地按照臺賬對相關(guān)癀科∶t救治對象進行分類管理、定點救治、動態(tài)追蹤。
(二)精準實施醫(yī)療救治。
1.實行定點救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點醫(yī)療機構(gòu),定點醫(yī)療機構(gòu)按照人力資源社會保障部門確定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。
2.制定診療方案。各級衛(wèi)生計生行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)重大疾病醫(yī)保定點救治醫(yī)療機構(gòu),按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函匚2016〕1315號)和相關(guān)疾病診療指南規(guī)范等要求,結(jié)合本地診療服務(wù)能力9細化具體臨床路徑和診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
3。組織醫(yī)療救治。省轄市、直管縣(市)衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)動村醫(yī)、計生專干等基層衛(wèi)生計生隊伍,根據(jù)專項救治臺賬登記的救治對象情況,科學(xué)、合理、有計劃地組織其到定點救治醫(yī)療機構(gòu)進行救治。各定點救治醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,開通就醫(yī)綠色通道,設(shè)置相對固定的病區(qū)(病房),必要時設(shè)置大病救治Ⅱ扶貧專用病房”或“惠民病房”進行集中收治,配各臨床經(jīng)玢豐富的醫(yī)護人員,為農(nóng)村貧困大病患者實施救治。
4.加強質(zhì)量、費用控制。各定點救治醫(yī)療機構(gòu)要強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,完善管理制度和工作規(guī)范,按照相關(guān)病種臨床路徑管理要求,開展單病種質(zhì)量控制9優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材,規(guī)范臨床診療行為,工夸控制醫(yī)療費用。各地要組建重大疾病臨床診療專家組,并建主疑難、重癥病例會診、遠程會診、轉(zhuǎn)診、巡診機制,對定點效治醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo),開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等二作,保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。省衛(wèi)生計生委組建省級健康技貧醫(yī)療救治專家組,承擔(dān)協(xié)助治療、技術(shù)指導(dǎo)、巡診督導(dǎo)等任務(wù),璃綠農(nóng)村貧困大病患者能夠就近、便捷的享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(三)探索完善支付政策。
1.實行單病種限價(限額)管理。為有效控氣玉療賈亨.對納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍的疾病,在定點祆治醫(yī)療機構(gòu)接受治療時,實行單病種限價(限額)管理。9乍重大疾病的限制性規(guī)定及限價標準按照《河南省人力資源和社全只漳叮關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通午{豫`社醫(yī)療匚⒛16〕15號)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行�；颊咴诜嵌c效治玉療機構(gòu)接受治療,不享受相關(guān)補償優(yōu)惠政策。
2.發(fā)揮政策保障合力。根據(jù)《河南省人民政府辦△丁關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)的通知》(豫政辦∈2016〕194號)、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展困難群眾大病補充保險的實施意見(試行)》(豫政辦匚2016〕196號)、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法(試行)的通知》(豫政辦E2016〕217號)、《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實之意見的通知》(豫政辦匚2015)154號),按照“先醫(yī)保、后救劈走基本醫(yī)保、大病保險,再大病補充保險,最后商業(yè)保澄"士t覃Ⅰ.。充分發(fā)揮各項制度的銜接保障作用。對納入農(nóng)村貧困∴、=大癘專萬效治范圍的9種疾病,單病種限價內(nèi)的費用由醫(yī)保基金、大痔采亡資金、大病補充保險資金、醫(yī)療救助和患者共同支付.超過辰忄斥準的醫(yī)療費用原則上由定點救治醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。罹患9種重大疾病的農(nóng)村貧困人口,可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇,不設(shè)起付線,縣級、市級、省級定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別為80%、7o%、65%。貧困患者在享受重特大疾病醫(yī)療保障補償后,按照大病保險、大病補充保險等有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)補償待遇。各地民政部門要按照有關(guān)規(guī)定對救治對象提供救助,對自付費用仍有困難的患者,積極引導(dǎo)社會慈善資源予以幫助。
3.推行
“一站式”結(jié)算。原則上貧困患者在縣域定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行先診療后付費,定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口,積極、統(tǒng)籌推進基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算。
??入院手續(xù)辦理。貧困患者入院時,須持社會保障卡、有
效身份證件、扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),到定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理皖手續(xù),無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)療機構(gòu)只收存社會保障卡和有效身份證明復(fù)印件。鼓勵通過推進信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)貧困患者身份精準識別,減少提供相關(guān)證明材料的要求,方便群眾。
??費用結(jié)算。貧困患者出院時,按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)�；稹⒋蟛”ｋU資金、大病補充保險資金和醫(yī)療救助基金支付的費用,先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,患者結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費用后,醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。
??醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級醫(yī)保經(jīng)辦札構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門應(yīng)積極探索完善醫(yī)保和醫(yī)療救助基全預(yù)撥付制度,要及時、足額向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付、結(jié)算墊付資仝Q避免定點救治醫(yī)療機構(gòu)長期墊付醫(yī)療費用而影響救治工作。
(四)切實加強信息管理。
各省轄市衛(wèi)生計生、:、亡資源社會保障、民政、挾貧等部門要加強對救治對象數(shù)據(jù)钅息彐t扌態(tài)管理,充分發(fā)動轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、計劃生育專于.叉時掌握救治動態(tài),及時登錄全國健康扶貧動態(tài)管理系乏與前期調(diào)查核準工作使用的密碼相同上報救治信息,并做于鼓據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評價。持續(xù)改進相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各定點救治醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于每廠5日前送上月醫(yī)療救治信息,省衛(wèi)生計生委人口信息中心要做好貧困人口大病救治信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和上衩國家衛(wèi)生計生委等作。
四、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認識。
農(nóng)村貧專項救治工作是推進落實健康扶貧工程的重要內(nèi)容,是實之精準技貧,確保到2018年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。各級王主△主、人力資源社會保障、扶貧、民政等部門要高度重視,從堅決打蠃脫貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會的高度,按照省委、省攻療關(guān)于挾貧開發(fā)和健康扶貧的工作要求,切實做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。
(二)加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任。
各地要加強組織領(lǐng)導(dǎo),將貧困人口大病專項救治工作納入脫貧攻堅和健康挾貧工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。各部門間要明確職責(zé)任務(wù),細化工作內(nèi)容,加強溝通協(xié)作,形成工作合力,共同做好農(nóng)村貧困人口大病患者醫(yī)療救治工作衛(wèi)生計生部門負責(zé)保障醫(yī)療質(zhì)量與費用控制;人力資源社會保障部門負責(zé)完善相關(guān)醫(yī)保政策;挾貧部門負責(zé)核實核準“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù);民政部門負責(zé)核實農(nóng)村特困人員和低保對象,并制訂完善醫(yī)療救助政策,加大對貧困大病患者的救助力度;各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、民玟、扶貧等部門負責(zé)督促各地落實該項工作,共同做好救治專項臺賬和數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,并主動向黨委、政府報告工作進展。
(三)廣泛宣傳,總結(jié)提高。
各地要開展系列宣傳活動,通過新巨謀體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式,向社會廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關(guān)政策,提高群眾知曉率。要及時總結(jié)工乍經(jīng)驗,不斷推廣典型做法,充分發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。要注重宣傳貧困人口大病專項救治工作的進展和成效,為按時完成健康扶貧任務(wù)營造良好的輿論氛圍。
(四)細化方案,強化督導(dǎo)。
各地要按照本方案要求,結(jié)合當?shù)貙嶋H,制訂切實可行的工作方案,細化工作任務(wù),明確時間節(jié)點,精心組織實施,落實工作要求。省衛(wèi)生計生委將會同省扶貧辦、省人力資源社會保障廳、省民政廳等部門,對各地實施情況進行定期督導(dǎo)檢查,適時將工作進展情況通報全省,上報國家有關(guān)部門。各地制訂的具體工作方案請于本方案印發(fā)后15天內(nèi)分別上報省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、民政廳、扶貧辦各案。
