從北京市發(fā)改委獲悉，北京市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，該實(shí)施方案》提出五個(gè)方面二十項(xiàng)具體任務(wù)。以下是2017北京醫(yī)保政策解讀，歡迎瀏覽!
2017北京醫(yī)保政策解讀：
公立醫(yī)院回歸公益性，方便就醫(yī)和降低就醫(yī)成本成為本次改革的主要內(nèi)容和任務(wù)。《實(shí)施方案》還提出，到2017年，北京市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)，其中包括全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑;初步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
公立醫(yī)院改革歷程
2010年
將門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院確定為北京市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。
2012年
出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在全國(guó)率先啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
2013?
北京市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局、試點(diǎn)醫(yī)院、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評(píng)估組，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，形成“1+6”評(píng)估報(bào)告(“1”是總報(bào)告，“6”是管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個(gè)專(zhuān)題報(bào)告)。
2015?初
在對(duì)前期改革試點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))和新形勢(shì)、新要求，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃，明確了2015?2017年重點(diǎn)任務(wù)安排。近期出臺(tái)《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，改革進(jìn)入全面深化新階段。
醫(yī)改
推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)
《實(shí)施方案》明確提出，政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任內(nèi)涵，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理。同時(shí)，將探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營(yíng)等方面的自主權(quán)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運(yùn)營(yíng)效率，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。
在績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)方面，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，財(cái)政補(bǔ)償與績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效率。
同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)，完善第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
探索醫(yī)院法人治理機(jī)制，通過(guò)多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。
取消藥品加成為價(jià)格調(diào)整騰空間
《實(shí)施方案》要求，取消藥品加成，實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)，為醫(yī)藥分開(kāi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。
總結(jié)北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全市公立醫(yī)院加快推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。統(tǒng)籌考慮各級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)(即按照醫(yī)師職級(jí)確定患者在門(mén)診的診療費(fèi))納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍;實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)，改革支付方式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善政府投入方式，切實(shí)降低醫(yī)藥價(jià)格;同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。探索患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
《實(shí)施方案》明確，要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
政府將加大財(cái)政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以?xún)A斜，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制;同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，在全市推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革。
，出臺(tái)北京市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)的運(yùn)行新機(jī)制。2017年，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重;以行政區(qū)為單位，力爭(zhēng)公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。
構(gòu)建基層首診等分診模式
在醫(yī)療服務(wù)體系改革方面，主要目的就是提高資源整體利用效率。在制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃的同時(shí)，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力;到2017年，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
在京津冀協(xié)同發(fā)展背景下，建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作辦醫(yī)、專(zhuān)科協(xié)作、技術(shù)支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作;在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)、委托管理等政府與社會(huì)資本合作(PPP)試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。
在此次改革中，還提出北京將構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)。
探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資
在人事制度改革方面，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點(diǎn)、后推開(kāi)的原則，探索實(shí)行工作人員額度管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶(hù)籍管理、出國(guó)交流、住房補(bǔ)貼等政策，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。
落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘，公開(kāi)招聘結(jié)果。實(shí)行聘用制和崗位管理，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等不同崗位特點(diǎn)和需求，探索建立適合不同崗位特點(diǎn)的職稱(chēng)評(píng)審體系。
，重點(diǎn)落實(shí)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革及工資調(diào)整政策，保障市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)改革順利實(shí)施;在試點(diǎn)醫(yī)院探索實(shí)行工作人員額度管理。2017年，強(qiáng)化政策銜接，推進(jìn)不同身份醫(yī)務(wù)人員相互流動(dòng);開(kāi)展職稱(chēng)制度改革試點(diǎn)。
薪酬制度改革方面，逐步建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)各行業(yè)相協(xié)調(diào)、體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，完善相關(guān)政策并重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。在工資總額下，對(duì)關(guān)鍵崗位、知名專(zhuān)家等可以采取協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。
，制定北京市公立醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立年中和年底綜合考評(píng)工作機(jī)制;在國(guó)家公立醫(yī)院薪酬制度改革框架下，制定市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院薪酬分配辦法，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬規(guī)范管理，嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律;在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)，年薪由公共財(cái)政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴(kuò)大醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。
試點(diǎn)
5家醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)
友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，成功實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”。參與改革的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。
醫(yī)�；饘�(shí)施總額預(yù)付
面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快以及對(duì)醫(yī)�；饚�(lái)的壓力，2011年在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等4家醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)�；鹂傤~預(yù)付試點(diǎn)，目前，總額預(yù)付已在本市二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行。實(shí)施總額預(yù)付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動(dòng)力增強(qiáng)，醫(yī)�；疬^(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制。率先實(shí)行按疾病分組付費(fèi)(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開(kāi)展108個(gè)病組DRGs試點(diǎn)，建立了全國(guó)唯一可實(shí)施的診斷分組標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)方法。
此外，門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院改革試點(diǎn)初見(jiàn)成效。門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院成立以該院為總醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員的區(qū)醫(yī)院集團(tuán)，逐步搭建起城區(qū)、社區(qū)、山區(qū)三位一體的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，帶動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。創(chuàng)新三甲醫(yī)院帶二級(jí)醫(yī)院的合作機(jī)制。
影響
分級(jí)診療后找專(zhuān)家看病更難嗎?
疑難病更容易掛到專(zhuān)家號(hào)
中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任教授王虎峰表示，當(dāng)前百姓看病就醫(yī)過(guò)多集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿(mǎn)為患掛專(zhuān)家號(hào)難的問(wèn)題。解決這個(gè)問(wèn)題的治本之策，就是合理配置醫(yī)療資源，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，同時(shí)，建立分級(jí)診療體系，使醫(yī)療資源發(fā)揮最佳的效能。
城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù);城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者等。這個(gè)工作目標(biāo)不僅是分級(jí)診療的工作目標(biāo)，也是醫(yī)改工作的重要內(nèi)容。
“分級(jí)診療的目標(biāo)就是方便群眾看病就醫(yī)，為他們提供高質(zhì)量的便捷服務(wù)，不會(huì)造成找專(zhuān)家看病更難的問(wèn)題。”王虎峰說(shuō)，過(guò)去，由于缺乏分級(jí)診療，經(jīng)常出現(xiàn)患者有病亂投醫(yī)的情況，既影響了診治，又浪費(fèi)了醫(yī)療資源。在分級(jí)診療體系下，患者是否需要轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診到哪家醫(yī)院，找哪位專(zhuān)家合適，這些問(wèn)題都會(huì)因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立起制度化的溝通機(jī)制迎刃而解，方便了患者就醫(yī)。
文件提出“構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制”，特別提出“嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門(mén)診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率”。這對(duì)做好上下級(jí)醫(yī)院之間的分工合作提出了很高的要求。
首先是疑難病癥能夠及時(shí)收治，目前大醫(yī)院的病種結(jié)構(gòu)特征不明顯，有相當(dāng)部分的普通病人在大醫(yī)院就診。因此，如何將應(yīng)該收的病人收下，應(yīng)轉(zhuǎn)下去的病人能夠轉(zhuǎn)下，這是第一個(gè)要解決的問(wèn)題;其次是實(shí)現(xiàn)向下轉(zhuǎn)診。這是分級(jí)診療中的一個(gè)難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。這個(gè)環(huán)節(jié)必須要打通，否則分級(jí)診療就無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。要做到這一點(diǎn)，就要研究制定適應(yīng)分級(jí)診療的診療標(biāo)準(zhǔn)，各地根據(jù)實(shí)際情況制定病種目錄，以病人的病情為依據(jù)，該上轉(zhuǎn)的上轉(zhuǎn)，該下轉(zhuǎn)的下轉(zhuǎn)，只有這樣分級(jí)診療制度建設(shè)抓住根本，才會(huì)產(chǎn)生積極效果。
醫(yī)院管理專(zhuān)家左立安表示，分級(jí)診療推行后，各級(jí)醫(yī)院所需要解決的病情不一樣，使患者就診人群得以“分流”，這種狀態(tài)下，不會(huì)造成專(zhuān)家號(hào)難掛的問(wèn)題�！跋喾�，患有疑難病癥的患者更容易掛到專(zhuān)家號(hào)，甚至患者本人不需要掛號(hào)，主治醫(yī)生就會(huì)幫忙聯(lián)系知名專(zhuān)家進(jìn)行預(yù)約，這也與實(shí)行的知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)模式相契合�！�
醫(yī)改后百姓看病成本能降低嗎?
處方合理用藥成本將大大減少
在醫(yī)保支付方式改革方面，文件提出要強(qiáng)化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合付費(fèi)方式;探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi);完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例;將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
在價(jià)格政策方面，文件提出合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo);理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。王虎峰表示，這些配套政策應(yīng)瞄準(zhǔn)建設(shè)分級(jí)診療制度這個(gè)總目標(biāo)，協(xié)同配套，形成合力。改變過(guò)去無(wú)序就醫(yī)的舊機(jī)制，逐步建立科學(xué)配置和使用醫(yī)療資源，有序就醫(yī)的新機(jī)制，使醫(yī)改不斷深入，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，讓患者在分級(jí)診療制度建設(shè)中獲得實(shí)惠。
在全市公立醫(yī)院加快推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)方面，醫(yī)院管理專(zhuān)家左立安表示，這意味著，困擾我國(guó)醫(yī)療行業(yè)多年的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，即將成為歷史。他說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體系特點(diǎn)基本上是以藥養(yǎng)醫(yī)，在這個(gè)體系中，用藥成為了衡量診療工作最終價(jià)值的最大籌碼，這造就了我國(guó)醫(yī)院管理中有違醫(yī)療原則，丟失職業(yè)道德的行為屢屢上演，而醫(yī)藥分開(kāi)這項(xiàng)制度的實(shí)施，很可能成為我國(guó)醫(yī)療改革的重要拐點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)生而言，新制度有利于讓真正熱愛(ài)醫(yī)療工作的廣大醫(yī)生，不再糾結(jié)于用藥規(guī)范與用藥經(jīng)濟(jì)之間的矛盾，踏踏實(shí)實(shí)做業(yè)務(wù)，對(duì)于患者而言，醫(yī)生的處方合理了，用藥成本將大大減少，醫(yī)療傷害也會(huì)隨之減少。因此，這將是一個(gè)醫(yī)患雙贏的結(jié)局。
患者就醫(yī)流程是否方便?
分診實(shí)行到位將節(jié)約看病時(shí)間
醫(yī)院管理專(zhuān)家左立安表示，分診等舉措如果實(shí)行到位的話(huà)，將會(huì)大大縮短看病的流程，節(jié)約患者的看病時(shí)間。
三級(jí)醫(yī)院將主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù);城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者;縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
“比如糖尿病、高血壓、冠心病等疾病在社區(qū)醫(yī)院就可以看，開(kāi)展以上病種的分級(jí)診療試點(diǎn)后，將會(huì)減少三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的壓力，使他們有更多的時(shí)間和精力去解決疑難病癥的問(wèn)題以及搞科學(xué)研究�！弊罅舱f(shuō)。
其他亮點(diǎn)
薪酬改革讓醫(yī)生無(wú)后顧之憂(yōu)
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的薪酬問(wèn)題，《實(shí)施方案》提出，北京市將強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，完善相關(guān)政策并重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜;在工資總額下，對(duì)關(guān)鍵崗位、知名專(zhuān)家等可以采取協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的收入分配方式。
左立安表示，現(xiàn)在的知名專(zhuān)家從表面上看工資是在一個(gè)穩(wěn)定的水平，實(shí)際上，因?yàn)橛谢疑杖耄哉鎸?shí)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際工資水平。采取協(xié)議工資、項(xiàng)目工資方式，可以讓醫(yī)生不再把精力放在跟看病無(wú)關(guān)的事情上，免除了醫(yī)生的后顧之憂(yōu)，而且能讓醫(yī)生更有尊嚴(yán)更體面地生活，能夠促進(jìn)醫(yī)生水平的提高。
通州規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院
左立安表示，“目前北京市中心城區(qū)人口過(guò)度聚集，大醫(yī)院過(guò)度集中，醫(yī)院布局不合理，應(yīng)當(dāng)往郊區(qū)疏散�！弊罅舱f(shuō)，在通州區(qū)建設(shè)大型綜合醫(yī)院后，能夠緩解中心城區(qū)醫(yī)療資源的壓力，老百姓不用再跑那么遠(yuǎn)去看病，節(jié)約了時(shí)間成本，比如河北燕郊的老百姓看病，去通州會(huì)更方便，這也能讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源真正用到老百姓身上。
嚴(yán)格控制公立醫(yī)院增量，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，避免盲目擴(kuò)張。通過(guò)疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。
北京市是國(guó)家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上，《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。
北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
京政發(fā)[2016]10號(hào)
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步推進(jìn)本市城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合首都特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)體系，現(xiàn)將《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
北京市人民政府
2月6日
北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
自2012年本市率先啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來(lái)，各項(xiàng)改革措施相繼落地，取得了階段性成果，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為下一步深化改革奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前還存在一些比較突出的矛盾和問(wèn)題，迫切需要通過(guò)體制機(jī)制改革逐步加以解決。為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))和《北京市人民政府關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)》(京政發(fā)〔2014〕30號(hào))要求，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，結(jié)合本市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、改革思路、原則與目標(biāo)
(一)總體思路
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為保障和改善民生的重要舉措，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任;深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制;調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)“兩個(gè)分開(kāi)，三個(gè)機(jī)制，兩項(xiàng)制度，三個(gè)支撐”體制機(jī)制改革，即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、繼續(xù)深化管辦分開(kāi)，著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制改革上取得突破，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。
(二)基本原則
1.堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)。將公立醫(yī)院綜合改革納入全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)籌安排，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革，兼顧大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，兼顧公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，兼顧疾病預(yù)防控制、治療和康復(fù)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
2.堅(jiān)持分類(lèi)改革。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同區(qū)域、不同層級(jí)、不同類(lèi)型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。
3.堅(jiān)持重點(diǎn)突破。在中央確定的改革方向和原則下，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力在醫(yī)保支付、醫(yī)藥分開(kāi)、價(jià)格改革、人事薪酬、分級(jí)診療等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實(shí)際的體制機(jī)制。
本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開(kāi)、藥品流通采購(gòu)、第三方評(píng)價(jià)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，按照國(guó)家和軍隊(duì)有關(guān)要求，由其主管部門(mén)制定具體細(xì)則并保障政策落實(shí)。
(三)改革目標(biāo)
到2017年底，建立符合首都特點(diǎn)的醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)體系，讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力、資金保障可持續(xù)。具體目標(biāo)：
1.科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。
2.分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類(lèi)型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。
3.符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。
4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5.醫(yī)患滿(mǎn)意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序;就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右;患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿(mǎn)意度逐步提升。
二、建立公立醫(yī)院治理新體制
(四)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任
落實(shí)政府在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、功能定位、目標(biāo)任務(wù)、選配班子等方面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，在公立醫(yī)院編制、財(cái)政投入、價(jià)格、薪酬、基本建設(shè)、設(shè)備設(shè)施購(gòu)置和維護(hù)、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展、公共衛(wèi)生投入、突發(fā)事件應(yīng)急保障、建立健全符合公益性的運(yùn)行機(jī)制等方面的保障責(zé)任，在公立醫(yī)院人、財(cái)、物等重大決策、對(duì)外投資合作、成本費(fèi)用控制、促進(jìn)效率和公益性等方面的管理責(zé)任，在促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合法合規(guī)執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障安全等方面的監(jiān)督責(zé)任。
2016至2017年，著力推動(dòng)市區(qū)兩級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任，促進(jìn)各公立醫(yī)院辦醫(yī)主體落實(shí)責(zé)任。
(五)深化管辦分開(kāi)改革
強(qiáng)化各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管的職能，完善首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)首醫(yī)委)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制并充分發(fā)揮其作用，加強(qiáng)屬地協(xié)調(diào)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，建立完善全行業(yè)管理機(jī)制。進(jìn)一步明確各相關(guān)部門(mén)對(duì)不同類(lèi)型公立醫(yī)院的管理權(quán)責(zé)，明確醫(yī)院管理部門(mén)作為政府出資人代表的辦醫(yī)職責(zé)，理清醫(yī)院管理部門(mén)與所辦醫(yī)院間的權(quán)責(zé)關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的規(guī)范管理，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和結(jié)構(gòu)調(diào)整。探索中央在京醫(yī)院共建共管機(jī)制，市區(qū)兩級(jí)政府在規(guī)劃準(zhǔn)入、用地保障、建設(shè)審批、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方面給予支持。
2016至2017年，重點(diǎn)研究深化管辦分開(kāi)改革新政策及新方案【全文】，著力推進(jìn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，優(yōu)化政府辦醫(yī)體制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地管理與統(tǒng)籌。
(六)完善公立醫(yī)院法人結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制
完善法人治理試點(diǎn)醫(yī)院的理事會(huì)制度、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會(huì)制度，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)試點(diǎn)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位。鼓勵(lì)資產(chǎn)多元、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體通過(guò)多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，醫(yī)院院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)由理事會(huì)按規(guī)定聘任或解聘，并探索實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘。推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制，考核結(jié)果作為院長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)、薪酬確定和職務(wù)任免的重要依據(jù)。探索取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
，重點(diǎn)完善北京友誼醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制。2017年，著力在北京兒童醫(yī)院、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院等醫(yī)院探索多種法人治理模式。
(七)強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)
完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿(mǎn)意度等考核指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性方向;定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織行業(yè)評(píng)價(jià)，向社會(huì)公開(kāi)考核結(jié)果。
，對(duì)市區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)。2016至2017年，持續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)院行業(yè)評(píng)價(jià)并向社會(huì)公布評(píng)價(jià)結(jié)果。
(八)完善多方監(jiān)管機(jī)制
強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)(含中醫(yī)藥管理部門(mén))醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，規(guī)范信息公開(kāi)內(nèi)容，建立定期公示制度。全面實(shí)行藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)電子監(jiān)管，推進(jìn)藥品電子監(jiān)管向醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)到消費(fèi)者的閉環(huán)監(jiān)管。發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。建立社會(huì)監(jiān)督員制度，發(fā)揮人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)。完善第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
，對(duì)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展巡查工作，公布二級(jí)及以上公立醫(yī)院相關(guān)信息。2016至2017年，完善本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)督管理辦法，開(kāi)展全市醫(yī)院巡查活動(dòng);建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系和醫(yī)療費(fèi)用控制考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
(九)提高公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素，制定臨床路徑并加強(qiáng)管理。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
，研究制定加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合預(yù)算管理指導(dǎo)意見(jiàn)。2016至2017年，規(guī)范診療行為，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。
三、構(gòu)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
(十)大力推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革
總結(jié)北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全市公立醫(yī)院加快推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。統(tǒng)籌考慮各級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍;實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)，改革支付方式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善政府投入方式，切實(shí)降低醫(yī)藥價(jià)格;同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。探索患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
，出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)的運(yùn)行新機(jī)制：其中，市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)工作，由各醫(yī)院上級(jí)單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施;軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等舉辦的醫(yī)院，由各舉辦單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施。改革醫(yī)院藥事管理制度，探索建立總藥師制度，開(kāi)展處方負(fù)面清單管理和處方點(diǎn)評(píng)。2017年，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重;以行政區(qū)為單位，力爭(zhēng)公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。
(十一)降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用
全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))和本市關(guān)于建立和完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)工作的有關(guān)要求，按照有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，鼓勵(lì)和規(guī)范集團(tuán)采購(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體采購(gòu)和區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度。公開(kāi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的品種、價(jià)格、數(shù)量及調(diào)整變化情況。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。發(fā)揮社會(huì)藥房資源優(yōu)勢(shì)，探索建立醫(yī)院藥品社會(huì)化互聯(lián)網(wǎng)配送服務(wù)體系。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在農(nóng)村地區(qū)調(diào)劑使用。修訂《北京市藥品注冊(cè)快速審查辦法》，鼓勵(lì)兒童用藥研究和申報(bào)。
根據(jù)分批分類(lèi)的原則，繼續(xù)實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)工作，逐步降低醫(yī)藥產(chǎn)品虛高價(jià)格，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保政策調(diào)整騰出空間。，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽(yáng)光采購(gòu)，啟動(dòng)中成藥陽(yáng)光采購(gòu)。2017年，實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。
(十二)完善財(cái)政投入機(jī)制
按照國(guó)家及本市有關(guān)要求，各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的辦醫(yī)主體要切實(shí)加大投入力度，提高投入效果，重點(diǎn)保障符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等方面支出，減輕醫(yī)院運(yùn)行資金壓力。制定差異化的財(cái)政投入政策，對(duì)中醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院及相應(yīng)學(xué)科予以?xún)A斜，保障基本運(yùn)行支出。各醫(yī)院舉辦主體要建立新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市醫(yī)院管理局等單位共同研究制定市屬公立醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，編制配置目錄。2016至2017年，制定并實(shí)施公立醫(yī)院分類(lèi)補(bǔ)償辦法，健全財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的補(bǔ)償機(jī)制;建立和完善政府購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)清單。
(十三)完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。在控制醫(yī)藥費(fèi)用總額的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。取消藥品加成，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。在競(jìng)爭(zhēng)充分領(lǐng)域，探索由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，在執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》(2012年版)基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌研究本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革新政策及新方案【全文】。2016至2017年，積極穩(wěn)妥推進(jìn)院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整，探索分類(lèi)管理，改革新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式，逐步縮小政府定價(jià)范圍，放開(kāi)公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分或個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目交由市場(chǎng)管理，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià);探索建立適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展、有利于醫(yī)療新技術(shù)在臨床應(yīng)用的價(jià)格動(dòng)態(tài)管理機(jī)制;在靜態(tài)測(cè)算、動(dòng)態(tài)分析、充分論證的基礎(chǔ)上，按照成熟一批、出臺(tái)一批的原則，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整，逐步建立以醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(十四)強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控機(jī)制
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，在醫(yī)�；鹂傤~預(yù)算管理模式下，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。不斷優(yōu)化完善醫(yī)�？傤~控制相關(guān)政策，在全市公立醫(yī)院推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革。發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本。逐步提高醫(yī)保保障績(jī)效，根據(jù)實(shí)際情況，逐步提高對(duì)參保人員的保障水平。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。
，完善醫(yī)保基金總額預(yù)算制度;出臺(tái)加快商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn);出臺(tái)深化醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案，積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)、門(mén)診付費(fèi)方式等改革并擴(kuò)大政策覆蓋面;推動(dòng)藥品支付方式改革;推進(jìn)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者用藥信息共享，將監(jiān)管范圍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。2017年，擴(kuò)大DRGs病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按DRGs付費(fèi)的病種不少于100個(gè);建立各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
四、推進(jìn)人事薪酬制度改革
(十五)深化編制人事制度改革
創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點(diǎn)、后推開(kāi)的原則，探索實(shí)行工作人員額度管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶(hù)籍管理、出國(guó)交流、住房補(bǔ)貼等政策，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘，公開(kāi)招聘結(jié)果。實(shí)行聘用制和崗位管理，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等不同崗位特點(diǎn)和需求，探索建立適合不同崗位特點(diǎn)的職稱(chēng)評(píng)審體系。
，重點(diǎn)落實(shí)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革及工資調(diào)整政策，保障市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)改革順利實(shí)施;在試點(diǎn)醫(yī)院探索實(shí)行工作人員額度管理。2017年，強(qiáng)化政策銜接，推進(jìn)不同身份醫(yī)務(wù)人員相互流動(dòng);開(kāi)展職稱(chēng)制度改革試點(diǎn)。
(十六)推進(jìn)薪酬制度改革
逐步建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)各行業(yè)相協(xié)調(diào)、體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，完善相關(guān)政策并重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。在工資總額下，對(duì)關(guān)鍵崗位、知名專(zhuān)家等可以采取協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。
，制定北京市公立醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立年中和年底綜合考評(píng)工作機(jī)制;在國(guó)家公立醫(yī)院薪酬制度改革框架下，制定市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院薪酬分配辦法，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬規(guī)范管理，嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律;在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)，年薪由公共財(cái)政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴(kuò)大醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。
五、完善醫(yī)療服務(wù)體系
(十七)優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)
按照本市醫(yī)療功能定位和人口疏解目標(biāo)，制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源，提升整體利用效率;增強(qiáng)相關(guān)規(guī)劃的約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。落實(shí)《北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄》要求，統(tǒng)籌研究完善首都醫(yī)療服務(wù)體系，有序調(diào)整優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院增量，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，避免盲目擴(kuò)張。通過(guò)疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)中醫(yī)院建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。加快專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)其與大醫(yī)院合作。
，出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位調(diào)控、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)等方面的指導(dǎo)性文件，研究制定引導(dǎo)中醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。2017年，持續(xù)推動(dòng)一批重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快疏解。
(十八)促進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展
落實(shí)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》及本市貫徹意見(jiàn)，研究完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作試點(diǎn)政策，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作辦醫(yī)、專(zhuān)科協(xié)作、技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、對(duì)口支援等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作;加強(qiáng)京津冀三地傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、采供血等領(lǐng)域的合作。
2016至2017年，積極推進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，落實(shí)與河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作。
(十九)推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域政府與社會(huì)資本合作(PPP)。推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。加強(qiáng)相關(guān)制度規(guī)范，嚴(yán)格進(jìn)行有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)估，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。
，出臺(tái)以特許經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展與社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見(jiàn)，落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的有關(guān)政策措施。2016至2017年，推進(jìn)北京安貞醫(yī)院國(guó)際醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)PPP試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè);支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體。
(二十)持續(xù)推動(dòng)建立分級(jí)診療制度
制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政和人事薪酬等政策，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有效減少三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用的銜接，促進(jìn)形成急慢分治格局。發(fā)揮全科醫(yī)生在促進(jìn)居民健康方面的作用，推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，相應(yīng)費(fèi)用從醫(yī)�；�、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道予以解決，探索按人頭打包付費(fèi)。以慢性病為突破口，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展分級(jí)診療轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。探索建立區(qū)域會(huì)診中心，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享使用大型醫(yī)用設(shè)備。
，出臺(tái)糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級(jí)診療指導(dǎo)意見(jiàn)和基本規(guī)范，開(kāi)展以上病種的分級(jí)診療試點(diǎn);推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，形成醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政、人事薪酬政策聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力;制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付政策;預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次。2017年，推廣預(yù)約掛號(hào)制度，提高預(yù)約掛號(hào)比例;進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)。
六、強(qiáng)化人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)
(二十一)完善人才培養(yǎng)制度
加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。推廣完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推動(dòng)從單位培養(yǎng)模式向社會(huì)化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)骨干醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和康復(fù)、護(hù)理、臨床藥學(xué)等短缺人才的培養(yǎng)。完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)制度。探索實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)基地規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。
，對(duì)新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作，出臺(tái)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案，積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，試點(diǎn)開(kāi)展急診專(zhuān)科醫(yī)師資格認(rèn)定工作。2017年，繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。
(二十二)完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制
針對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研等任務(wù)，實(shí)施分類(lèi)評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)差異化發(fā)展，完善大學(xué)附屬醫(yī)院科研教學(xué)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)院在人才培養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等方面的作用。統(tǒng)籌全市學(xué)科建設(shè)和科研投入，重點(diǎn)對(duì)承擔(dān)科研教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院給予支持，鞏固和擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科在國(guó)內(nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，培育扶持緊缺、薄弱學(xué)科、專(zhuān)科。建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，開(kāi)展無(wú)形資產(chǎn)處置、收益分配、新技術(shù)市場(chǎng)準(zhǔn)入、科技人員參與創(chuàng)業(yè)等方面的改革，積極推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展。
，啟動(dòng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審工作，制定本市重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理辦法，在領(lǐng)先學(xué)科、專(zhuān)科領(lǐng)域建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，開(kāi)展科技成果處置、使用和收益分配管理方式改革，出臺(tái)加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化的若干意見(jiàn)。2017年，繼續(xù)加大重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科建設(shè)力度，出臺(tái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心建設(shè)管理辦法和績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
(二十三)加快推進(jìn)首都醫(yī)療信息化建設(shè)
加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)劃設(shè)計(jì)，使醫(yī)藥信息化系統(tǒng)在推動(dòng)醫(yī)改和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)惠民方面發(fā)揮重要支撐作用。構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息系統(tǒng)與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)。推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施健康惠民服務(wù)。建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平。
，搭建互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生信息化支撐體系，推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)院與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接并積極開(kāi)展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷(xiāo);區(qū)級(jí)人口健康信息平臺(tái)全部建成，由區(qū)政府實(shí)施管理。2017年，市區(qū)兩級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)全部實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，并逐步延伸至各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
七、強(qiáng)化組織實(shí)施
(二十四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
市政府各有關(guān)部門(mén)、各區(qū)政府要將城市公立醫(yī)院改革作為全面深化改革的重要內(nèi)容，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)。市醫(yī)改辦要積極發(fā)揮統(tǒng)籌作用，強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)，建立重大問(wèn)題會(huì)商、政策文件會(huì)簽制度，確保各項(xiàng)改革措施協(xié)同發(fā)力、平穩(wěn)推進(jìn)。借助首醫(yī)委平臺(tái)，加強(qiáng)與國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)等單位的溝通，促進(jìn)其所屬在京醫(yī)院參與改革，共同落實(shí)好國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)。
(二十五)加強(qiáng)政策支持
市政府各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履職盡責(zé)，抓緊制定出臺(tái)醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、支付方式、人事薪酬、分級(jí)診療、分類(lèi)投入等專(zhuān)項(xiàng)配套改革措施和方案;要對(duì)改革試點(diǎn)任務(wù)明確具體支持政策，將相關(guān)政策集成后授予試點(diǎn)區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)院。充分發(fā)揮首都醫(yī)療衛(wèi)生科研資源優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)高等學(xué)校、科研院所、協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)參與政策研究。
(二十六)加強(qiáng)考核督導(dǎo)
建立健全考核評(píng)估體系，將城市公立醫(yī)院改革重點(diǎn)工作任務(wù)分解至各區(qū)政府、市政府各相關(guān)部門(mén)和單位，納入年度考核體系。做好公立醫(yī)院改革相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和分析，完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，引入第三方進(jìn)行考核評(píng)估。建立督導(dǎo)和約談機(jī)制，定期開(kāi)展督導(dǎo)，對(duì)落實(shí)不力、改革滯后、排名靠后的單位予以通報(bào)，促進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)有效落實(shí)。
(二十七)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好政策宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)，為深化醫(yī)改營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。充分調(diào)動(dòng)各方參與改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，適時(shí)總結(jié)評(píng)估改革試點(diǎn)成效，對(duì)于相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)做法，要加快推廣應(yīng)用。
