2017北京職工醫(yī)保報(bào)銷比例具體為多少呢?大家對(duì)此是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)咨詢吧!
記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發(fā)通知，明確北京醫(yī)保支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，其中門診定額報(bào)銷的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從19元至40元不等，定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。同時(shí)北京市還規(guī)定，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。上述兩項(xiàng)社保支付標(biāo)準(zhǔn)均從4月8日起執(zhí)行。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷不累計(jì)計(jì)算門診急診醫(yī)療待遇
《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》中說(shuō)，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，通知明確：不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。
具體支付標(biāo)準(zhǔn)為定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。定額支付二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。定額支付一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。定額支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。
工傷職工職業(yè)病醫(yī)師服務(wù)費(fèi)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷
北京市還同時(shí)下發(fā)《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。具體的支付標(biāo)準(zhǔn)為：
支付三級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元，知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元。支付二級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)90元。支付一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元，知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元。
延伸閱讀：北京職工醫(yī)保辦理?xiàng)l件：
1、新參保未發(fā)社�？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
3、社�？⊕焓�，補(bǔ)(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
4、手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
5、欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
6、無(wú)生育險(xiǎn)人員計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
7、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
8、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定本市外購(gòu)藥品的費(fèi)用。
北京職工醫(yī)保辦理材料：
1、社�？�;
2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》;
3、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》;
4、收費(fèi)票據(jù);
5、處方底方;
6、檢查、治療費(fèi)用明細(xì);
7、報(bào)盤文件;
8、急診診斷證明(以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診科(室)急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、急診診斷證明書);
9、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單;
10、《北京市社會(huì)保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》復(fù)印件;
11、單位出具欠費(fèi)情況說(shuō)明并加蓋公章;
12、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件(退休人員取環(huán)不須提供);
13、本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的處方;
14、外傷情況說(shuō)明加蓋用人單位/社保所公章。
