湖南新生兒醫(yī)保政策具體如何呢?大家對(duì)此有何了解?今天我們就一起來看看吧!
新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例：
普通門診：以年為結(jié)算單位，對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費(fèi)用，需個(gè)人自付。
就是大病門診：像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。
住院：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級(jí)醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。
新生兒社保報(bào)銷
新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)參保的，從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生三個(gè)月后參保的，從參保之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2周歲以內(nèi)的嬰幼兒，可不提供相片，但在其滿2周歲時(shí)，應(yīng)補(bǔ)提供相片并更換醫(yī)保卡，換卡的費(fèi)用由個(gè)人支付。
關(guān)于寶寶照片，可以自己給寶寶照相后，用ps把背景改為深紅色后拿來到店里沖洗。也可讓店里改背景不過要加錢。
關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)備可參考：《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》
新生兒辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁?/p>
1、XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、費(fèi)用單據(jù)、清單(蓋醫(yī)院公章或收費(fèi)章);
3、住院長(zhǎng)、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)(復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章);
4、新生兒本人農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào);或提供父母的農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào)，但必須同時(shí)提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復(fù)印件、出生證原件及復(fù)印件。
新生兒參保的手續(xù)其實(shí)很簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)須先為新生兒報(bào)戶口，取得身份證號(hào)碼。
辦理醫(yī)保時(shí)，要帶上戶口本(首頁(yè)和小孩戶口頁(yè)的復(fù)印件)、家長(zhǎng)身份證(復(fù)印正反兩面)和一張藍(lán)底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區(qū)勞動(dòng)保障所辦理參保手續(xù)即可。
從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)�？�，需要一個(gè)多月的時(shí)間。
一般來說，只要是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生兒，可隨時(shí)辦理參保手續(xù)。
外來務(wù)工人員，只要在本地辦理了居住證，以及為新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理了落戶手續(xù)，新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi)，不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口，都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保，享受出生后三個(gè)月內(nèi)、辦理手續(xù)前，住院產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷的政策。
從現(xiàn)在起，父母親于新生兒出生后三個(gè)月內(nèi)，到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后,憑新生兒的戶口本和父母親在昆明的居住證(除昆明地區(qū)以外的父母親),到目前昆明的居住地,所屬的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)所,就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。父母親戶口屬于昆明市的，在為新生兒辦理落戶手續(xù)后，同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。
每個(gè)月的25日是區(qū)分當(dāng)月和下月參保的重要時(shí)間分割點(diǎn)，每月25日(含25日當(dāng)天)后辦理手續(xù)的，將納入下月參保。
延伸閱讀：湖南新生兒投保難普及 宣傳力度薄弱成主因
“孩子一個(gè)月生病時(shí)才知道可以買醫(yī)保，結(jié)果因?yàn)槌^3天時(shí)間，費(fèi)用報(bào)銷不了。”最近，長(zhǎng)沙市民胡小姐很后悔沒有給孩子早買醫(yī)保，現(xiàn)在因超過政策規(guī)定時(shí)間，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷。
相比于成人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，人們對(duì)于給新生兒投保所知較少。日前，記者走訪長(zhǎng)沙市內(nèi)多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院成為宣傳新生兒醫(yī)保的重要渠道，不少患兒家長(zhǎng)經(jīng)醫(yī)院工作人員提醒才知給新生兒購(gòu)買保險(xiǎn)。
政策：購(gòu)買需出生28天內(nèi)，超時(shí)有3個(gè)月等待期
“新生嬰兒的醫(yī)保繳費(fèi)是每年120元，有無上戶都可辦理�！遍L(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？瓶崎L(zhǎng)馮清明介紹，長(zhǎng)沙市新生兒醫(yī)保政策自2011年開始實(shí)施，針對(duì)自出生之日起到出生后28天內(nèi)的新生兒。
根據(jù)《長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，新生兒出生后，家長(zhǎng)應(yīng)首先去派出所上戶口獲取身份證號(hào)碼，再拿戶口薄和照片在戶口所在地社區(qū)或街道辦事處為新生兒辦理醫(yī)保，如新生兒未及時(shí)上戶口，帶準(zhǔn)生證、出生證和照片也可辦理。
目前，長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民的住院報(bào)銷比例根據(jù)三類、二類、一類收費(fèi)醫(yī)院分別為50%、60%、70%，起付線各有不同，定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診費(fèi)用可部分報(bào)銷。新生兒的醫(yī)保待遇是否與居民相同呢?
馮清明介紹，新生兒出生28天內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)繳納當(dāng)年參保費(fèi)用，就能從出生之日起享受與城鄉(xiāng)居民同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括報(bào)銷比例與報(bào)銷項(xiàng)目，都會(huì)嚴(yán)格按照與居民同樣的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療設(shè)施目錄實(shí)行。
“區(qū)別在于新生兒投�？梢约磿r(shí)享受報(bào)銷，居民投保有等待期。”馮清明表示，嬰兒出生超過28天后，家長(zhǎng)仍可繼續(xù)為孩子購(gòu)買醫(yī)保，但已不是新生兒醫(yī)保，而屬于未成年人醫(yī)保，需要3個(gè)月等待期后才能開始享受醫(yī)保待遇。
現(xiàn)狀：醫(yī)院成宣傳重要渠道 不少家長(zhǎng)進(jìn)醫(yī)院才投保
“寶寶生病住院前并不知道要買醫(yī)療保險(xiǎn)，還必須在28天內(nèi)�！北粏柤靶律鷥横t(yī)保的了解途徑，在湖南省婦幼保健院普兒科帶孩子看病的曾小姐一臉感激，“多虧醫(yī)生提醒買醫(yī)保，才讓孩子能馬上享受報(bào)銷政策，給我們家長(zhǎng)省了不少錢�！�
隨后，記者在該院普兒科隨機(jī)采訪多位新生兒患者家長(zhǎng)，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)提供的30名嬰兒情況表顯示，有13位在孩子出生后28天內(nèi)及時(shí)購(gòu)買新生兒醫(yī)保，但大多數(shù)是經(jīng)醫(yī)護(hù)人員提醒才臨時(shí)去投保。
同樣的情況也出現(xiàn)在湖南省兒童醫(yī)院，該院新生兒1科護(hù)士長(zhǎng)熊月娥表示，很多家長(zhǎng)來醫(yī)院前都不知道有為新生兒投保的政策，所以醫(yī)院在入院時(shí)會(huì)給患者家長(zhǎng)醫(yī)保資料的宣傳冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)隨時(shí)為家長(zhǎng)提供咨詢，鼓勵(lì)他們及時(shí)購(gòu)買醫(yī)保。
為新生兒購(gòu)買醫(yī)保能省多少錢?家長(zhǎng)向小姐為記者算了一筆賬。孩子因支氣管肺炎在普兒科治療的費(fèi)用一共是2079元，她實(shí)際支付的費(fèi)用為1262.35元，節(jié)省了700多，報(bào)銷比例大概為39%左右。
“根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，去年本院接收的長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民新生兒醫(yī)保的平均實(shí)際報(bào)銷比例為38%�！焙鲜D幼保健院醫(yī)保農(nóng)合辦主任蔣望雁表示，“每位患者報(bào)銷比例不完全相同，跟診治項(xiàng)目、檢查檢驗(yàn)過程、用藥類型有關(guān)。”
湖南各地兒保報(bào)銷比例雖不盡相同，但總體差距不大。據(jù)湖南省人民醫(yī)院醫(yī)�？聘敝魅吸S茜介紹，雖然沒有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但據(jù)她估算，該院的新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)在30%至40%之間。
建議：多發(fā)動(dòng)社區(qū)和單位進(jìn)行宣傳，提前了解新生兒醫(yī)保
雖然有醫(yī)護(hù)人員的提醒，也并非所有家長(zhǎng)都來得及為孩子投保。家長(zhǎng)譚余龍就沒這么幸運(yùn)，醫(yī)院工作人員為他介紹新生兒保險(xiǎn)時(shí)，孩子已經(jīng)出生超過28天，即使購(gòu)買醫(yī)保，也不能即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，還需3個(gè)月等待期。
“宣傳力度太薄弱、大部分家長(zhǎng)為第一次做父母，我們沒有途徑了解這個(gè)政策�！弊T先生表示，他周圍還有很多家長(zhǎng)并不清楚新生兒可以投保，“一旦等孩子進(jìn)了醫(yī)院，準(zhǔn)備材料再去投�？赡芫统^規(guī)定的28天�！�
蔣望雁介紹，現(xiàn)在關(guān)于新生兒醫(yī)保的主要宣傳都來自于醫(yī)院，靠醫(yī)護(hù)人員提醒，但最佳的宣傳渠道應(yīng)該是社區(qū)和單位，可以讓懷孕的年輕媽媽提前做好購(gòu)買準(zhǔn)備，而不是等孩子生病后才臨時(shí)購(gòu)買。
對(duì)于如何更好的加強(qiáng)社區(qū)宣傳，蔣望雁建議，居民在社區(qū)購(gòu)買其他保險(xiǎn)的同時(shí)，也要對(duì)新生兒保險(xiǎn)進(jìn)行介紹，對(duì)懷孕的年輕媽媽及時(shí)進(jìn)行提醒，讓她們提前對(duì)新生兒保險(xiǎn)有詳細(xì)了解。
“有些家長(zhǎng)存在買了醫(yī)保可能會(huì)讓孩子生病的迷信心理�！焙鲜和t(yī)院醫(yī)保辦主任鄧?yán)虮硎荆律鷥横t(yī)保并非強(qiáng)制購(gòu)買，而是一種自愿行為，如何打破家長(zhǎng)的迷信心理，關(guān)鍵還是在于宣傳力度。
