四川異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，參保人需持有新型社保卡，也就是第二代社保卡。 持有新型社保卡的參保人員，還要在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后，才能通過(guò)省級(jí)平臺(tái)持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。
10月1日起，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)將開(kāi)放。持新型社�？ǎ诵莓惖匕仓煤烷L(zhǎng)期異地居住人員住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，將省去從醫(yī)院到參保城市來(lái)回傳送醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需資料的繁瑣。
目前異地住院報(bào)銷(xiāo)
要在城市間跑來(lái)跑去
宜賓市民鐘女士長(zhǎng)期住在成都，在成都住院看病就是個(gè)麻煩事。她先要提前在宜賓醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)，審批同意后，到成都的定點(diǎn)醫(yī)院治療�？匆�(jiàn)成都市民刷社保卡就能住院，她卻要預(yù)交一筆現(xiàn)金;看到成都市民出院時(shí)再刷一次卡，就把該報(bào)銷(xiāo)的報(bào)銷(xiāo)了，再刷一次銀行卡就把該自付的費(fèi)用結(jié)清了，而她卻要墊付應(yīng)該報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)，然后復(fù)印所有醫(yī)療單據(jù)拿回宜賓醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。要拿到應(yīng)該報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)，往往要等半個(gè)月到一個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
鐘女士期待10月1日起全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，這樣她也能像成都市民一樣在成都醫(yī)院窗口直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。鐘女士帶上身份證原件和1張復(fù)印件、1張近期1寸白底彩色證件照，到宜賓市醫(yī)保局填寫(xiě)了社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表，領(lǐng)到一張帶有國(guó)徽、照片和銀行卡功能的新型社會(huì)保障卡，并辦理了異地就醫(yī)備案。這樣，她就萬(wàn)事俱備，只待10月1日全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)開(kāi)放了，之后報(bào)銷(xiāo)再也不用跑回宜賓了。
享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
先辦新型社�？ú浒�
要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，參保人需持有新型社�？ǎ簿褪堑诙绫？�。新型社會(huì)保障卡是由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)面向社會(huì)發(fā)行的、應(yīng)用于人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡，加載了金融功能，可作銀行卡使用，參保人員憑借社會(huì)保障卡可實(shí)現(xiàn)享受就業(yè)服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、保險(xiǎn)費(fèi)繳納、社保待遇領(lǐng)取等功能。
根據(jù)省人社廳的工作計(jì)劃，今年將發(fā)放3000萬(wàn)張第二代社會(huì)保障卡。省人社廳已與公安廳達(dá)成“建立信息快速查詢(xún)和協(xié)作執(zhí)法信息共享”機(jī)構(gòu)，新型社保卡除了有卡主人姓名、民族等基本信息，還加載了社保、醫(yī)保、金融等功能。未來(lái)還將與衛(wèi)計(jì)委、民政系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享。
持有新型社保卡的參保人員，還要在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后，才能通過(guò)省級(jí)平臺(tái)持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)悉，退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住人員，因疾病治療需要轉(zhuǎn)到參保市(州)以外就醫(yī)等人員，需要辦理異地就醫(yī)登記備案。參保人員持本人社保卡和身份證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)，經(jīng)審核同意就可登記備案。
延伸閱讀：四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)須知
一、符合異地就醫(yī)的參保人員：
1、單位批準(zhǔn)異地安置和異地工作的參保人員因病需要就醫(yī)者。
2、參保人員在國(guó)內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國(guó)家規(guī)定的探親、下派上掛期間因病需要就醫(yī)者。
3、退休參保人員因身邊無(wú)人照顧，長(zhǎng)期在外地子女所在地居住因病需要就醫(yī)者。
4、退休參保人員短期在外地子女所在地居住或者在旅游期間、異地居住因病需要就醫(yī)者。
5、參保人員因病需要轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院就醫(yī)者。
6、納入門(mén)診特殊疾病管理的參保人員屬于以下情況需在門(mén)診就醫(yī)者
①異地安置和異地工作的;
②國(guó)內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、國(guó)家規(guī)定的探親、下派上掛期間的;
③退休參保人員在外地子女所在地或購(gòu)房地居住或旅游1個(gè)月以上的。
二、異地就醫(yī)的政策
參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用支付必須符合四川省省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品、檢查、治療項(xiàng)目、床位標(biāo)準(zhǔn)等政策和規(guī)定。
三、異地安置和異地工作的就醫(yī)
1、異地安置和異地工作的參保人員，需要選定當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)公布的2-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人住院和門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)院并報(bào)送單位和省醫(yī)保中心，經(jīng)審核同意后，可納入異地就醫(yī)信息庫(kù)管理。
2、異地安置和異地工作的參保人員因病住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，比照省本級(jí)同等級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、異地安置和異地工作的參保人員因病需要轉(zhuǎn)院住院治療時(shí)，轉(zhuǎn)入院按第二次住院辦理。在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
四、國(guó)內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國(guó)家規(guī)定的探親、下派上掛期間的就醫(yī)
1、在國(guó)內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國(guó)家規(guī)定的探親、下派上掛期間在一年以?xún)?nèi)(含一年)的參保人員門(mén)診就醫(yī)和因急、危重病住院的，應(yīng)在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障部門(mén)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。住省外醫(yī)院的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為970元，省內(nèi)醫(yī)院比照省本級(jí)同等級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、在國(guó)內(nèi)進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、下派上掛期間在一年以上的參保人員在異地就醫(yī)按照“異地安置和異地工作的參保人員”對(duì)待。
五、退休參保人員異地居住的就醫(yī)
1、退休參保人員長(zhǎng)期(一年以上)在外地子女所在地或購(gòu)房地居住時(shí)，應(yīng)提供當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)出具的本人暫住證，經(jīng)審核同意后，其異地就醫(yī)按照“異地安置和異地工作的參保人員”對(duì)待。
2、退休參保人員短期(一年以?xún)?nèi))在外地子女所在地或購(gòu)房地居住或者在旅游期間等異地因病需要就醫(yī)的，按照“國(guó)內(nèi)出差，進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國(guó)家規(guī)定的探親、下派上掛期間在一年以?xún)?nèi)(含一年)的參保人員”對(duì)待。
六、轉(zhuǎn)省外醫(yī)院
1、參保人員因病需要轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院治療的，必須辦理相關(guān)手續(xù)：由四川大學(xué)華西醫(yī)院或省人民醫(yī)院出具《四川省省級(jí)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)科主任簽字同意;醫(yī)院醫(yī)務(wù)處同意蓋章，所在單位同意簽章，省醫(yī)保中心審核同意后，方能出省治療。未經(jīng)省醫(yī)保中心審核同意的出省醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷(xiāo)。
2、參保人員轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院治療，如未按申報(bào)的治療項(xiàng)目進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
3、參保人員轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為970元。
七、門(mén)診特殊疾病的異地就醫(yī)
1、納入門(mén)診特殊疾病管理的參保人員屬于以下情況者，在異地門(mén)診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按照門(mén)診特殊疾病的有關(guān)規(guī)定予以支付：
(1)異地安置和異地工作的;
(2)在國(guó)內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國(guó)家規(guī)定的探親、下派上掛期間的;
(3)退休參保人員在外地子女所在地或購(gòu)房地居住或者旅游1個(gè)月以上的;
2、屬于納入門(mén)診特殊疾病的參保人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)時(shí)，病員須要求醫(yī)生在《四川省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病治療記錄本》中記錄病情，治療藥品的劑型、規(guī)格、總量和用法以及治療、檢查明細(xì)項(xiàng)目。并出具正規(guī)的雙處方和收據(jù)。一次就醫(yī)處方上的藥品量不能超過(guò)一個(gè)月;治療同一疾病的主要藥品不超過(guò)三種。
八、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
1、異地住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：住院醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付。出院后應(yīng)將出院證明書(shū)、病歷復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用各項(xiàng)目清單、復(fù)式處方、檢查單等憑證交所在單位初審后，將住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)支付憑證匯總成表，向省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，其符合省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
2、異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：門(mén)診就醫(yī)暫由個(gè)人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將支付憑證(收據(jù)、復(fù)式處方、注明項(xiàng)目的檢查和治療清單)交所在單位初審，并由單位匯總成表向省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，省醫(yī)保中心審核后，其符合省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，核減其個(gè)人帳戶(hù)，并將費(fèi)用撥付單位支付本人。
3、退休公務(wù)員、年滿(mǎn)60歲以上醫(yī)療照顧對(duì)象的異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：門(mén)診就醫(yī)暫由個(gè)人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將支付憑證(收據(jù)、復(fù)式處方、注明項(xiàng)目的檢查和治療清單)交所在單位，單位初審后，將支付憑證匯總成表向省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，其符合省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)公務(wù)員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
4、門(mén)診特殊疾病異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：在異地定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)所發(fā)生的治療特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付，并將支付憑證(復(fù)式處方、注明項(xiàng)目的檢查和治療清單、收據(jù)、門(mén)診特殊疾病治療記錄本的附頁(yè))交所在單位，單位初審后，將支付憑證和單位證明報(bào)送省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，其符合省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
5、當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年內(nèi)結(jié)算，不得在下一年度結(jié)算(不包括跨年度住院未出院者)。因各種原因需跨年度結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，最遲應(yīng)于次年的 2月 28日前到省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，過(guò)期將不再受理。
6、省醫(yī)保中心在接到參保單位申請(qǐng)結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算并撥付單位。
