深圳少兒醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少

深圳少兒醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?不的深圳市民對(duì)此比較關(guān)心，下面為大家搜集了相關(guān)的內(nèi)容，以供參考!

據(jù)深圳人社局消息，深圳建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

少兒參加的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，報(bào)銷比例是多少?

1、門診報(bào)銷方面，按規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人，在選定的社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按總額最高不超過(guò)1000元支付，甲類藥報(bào)銷80%，乙類藥60%，診療項(xiàng)目90%(診療單次報(bào)銷不超過(guò)120元)。

而門診大病報(bào)銷的話，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一至三檔同等待遇：連續(xù)參保時(shí)間未滿12月的，由統(tǒng)籌基金支付相應(yīng)�？浦委熧M(fèi)用60%;連續(xù)參保時(shí)間滿12月未滿36個(gè)月的，支付75%;連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付90%。

2、住院報(bào)銷方面，住院報(bào)銷的費(fèi)用與連續(xù)參保的時(shí)間有直接關(guān)系，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，報(bào)銷費(fèi)用越高。

連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;

連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

拓展閱讀：深圳少兒醫(yī)保待遇(住院醫(yī)療)

深圳少兒醫(yī)保(屬醫(yī)療保險(xiǎn)二檔)

一、可參保群體：

1、未入學(xué)入園或在市外定居，未滿18周歲的深戶籍少兒

2、深圳中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)但未滿18周歲的深戶籍少兒

3、非深戶少兒，本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并連續(xù)滿1年以上的

4、本市各類普通高等學(xué)校、科研院所的全日制學(xué)生

二、生效時(shí)間：30天以內(nèi)憑深戶嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起享受二檔醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;由所在學(xué)校、科研院所或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的學(xué)生、幼兒，自當(dāng)年9月至次年8月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、申請(qǐng)流程：

1、少兒申報(bào)：少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)-->點(diǎn)我進(jìn)入

大學(xué)生申報(bào)：大學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)-->點(diǎn)我進(jìn)入

2、到社保局窗口提交申請(qǐng)材料(學(xué)校在冊(cè)少兒則父母把材料提交給學(xué)校，由學(xué)校提交給社保局，大學(xué)生則把身份證及銀行卡復(fù)印件提交給學(xué)校即可)：

1)《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》

2)少兒的身份證原件或戶口本復(fù)印件(驗(yàn)原件)

3)監(jiān)護(hù)人的戶口本原件，如監(jiān)護(hù)人是軍人的，驗(yàn)軍人的軍官證且受理復(fù)印件及駐深部隊(duì)證明

4)驗(yàn)證明少兒與監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系的有效證件

5)參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件

6)新生兒還需提供出生證明及母親身份證復(fù)印件(驗(yàn)原件)

7)非深戶還需提供深圳市計(jì)生部門開(kāi)具的生育證明原件

四、參保及繳費(fèi)：

1、繳費(fèi)比例：0.8%

2、醫(yī)�；鶖�(shù)：上年度在崗職工平均工資6054元(固定基數(shù))，按年繳費(fèi)。即總計(jì)是：60540.8%12月=581.16元。而符合計(jì)劃生育政策的少兒可享受財(cái)政補(bǔ)貼384元/年，個(gè)人只需繳費(fèi)197.16元/年。而未能提供計(jì)生部分計(jì)生證明則581.16全部由個(gè)人承擔(dān)。

因此，只交197.16元的深圳少兒醫(yī)保是全國(guó)最好的醫(yī)保，沒(méi)有之一。既便宜待遇又好。

五、醫(yī)保待遇：

1、個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬金額

少兒醫(yī)保賬戶沒(méi)錢，不過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金都會(huì)給1000元限額可用于門診刷卡報(bào)銷。不累加，7月1日清零再返1000元。

注：

1)可以通過(guò)綁定醫(yī)保一檔監(jiān)護(hù)人的社�？▉�(lái)使用，包括診療、買藥等。醫(yī)保與家人綁定共享-->點(diǎn)我進(jìn)入。(不過(guò)需先注冊(cè)社保局個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁(yè)，流程操作指南-->點(diǎn)我進(jìn)入)

2)少兒醫(yī)保需要先綁定一家社康中心或者二級(jí)醫(yī)院，綁定社康中心-->點(diǎn)我進(jìn)入

2、門診

1)診療費(fèi)：在綁定的社康中心發(fā)生的屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，報(bào)銷90%

2)買藥：在綁定的社康中心發(fā)生的屬于醫(yī)保藥品目錄甲類藥品報(bào)銷80%，乙類藥品報(bào)銷60%

3、大病門診

屬于以下情形范圍的：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病�？崎T診治療;

5、再生障礙性貧血專科門診治療;

6、地中海貧血�？崎T診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療;

8、市政府批準(zhǔn)的其他情形。

可向以下指定診斷醫(yī)院申請(qǐng)大病認(rèn)定：

深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市第三人民醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、鹽田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院、深圳市婦幼保健院、寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院、深圳龍珠醫(yī)院、深圳中山泌尿外科醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院。

提交以下資料：

(1)《疾病診斷證明書(shū)》(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

(2)申請(qǐng)人社�？ā⑸矸葑C(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

(3)委托他人代為辦理須提供代辦人身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)和委托人的授權(quán)委托書(shū)(原件);

(4)一寸近期免冠照片4張，門診病歷、出院小結(jié)、輔助檢查結(jié)果(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

審核通過(guò)后到診斷醫(yī)院領(lǐng)取《門診大病診斷證明書(shū)》、《門診大病專用病歷本》。將享受以下待遇：

4、住院

基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔目前門診就診實(shí)行的是在綁定社康中心首診，需要時(shí)進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。但是少兒不同于成年人，病情具有多樣性和復(fù)雜性，單純統(tǒng)一在綁定社康中心不利于就醫(yī)。所以參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況：

14周歲以下的少兒：這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心，也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門診就醫(yī)

滿14周歲以上的少兒：其機(jī)體發(fā)展已較為完善，發(fā)病率和成年人差不多，所以該部分人員和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫(yī)

報(bào)銷比例：在定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例90%

1)起付線(住院費(fèi)用低于以下額度不報(bào)銷)：