寧波基本醫(yī)保制度已經(jīng)落實，相關(guān)情況如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法
第一章 總 則
第一條 為完善本市基本醫(yī)療保險制度，維護(hù)城鄉(xiāng)居民公平享受醫(yī)療保險權(quán)益，促進(jìn)社會和諧發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)要求，以及國家、省有關(guān)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的意見，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)應(yīng)當(dāng)堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，并遵循以下原則：
(一)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、兼顧平衡。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度，兼顧城鄉(xiāng)居民在經(jīng)濟(jì)和保障水平上的差異。
(二)雙方籌資、合理分擔(dān)。實行個人繳費和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資辦法，按國家和省要求，合理設(shè)置個人和政府的籌資標(biāo)準(zhǔn)及保障水平。
(三)市級統(tǒng)籌、屬地管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在全市范圍內(nèi)政策框架統(tǒng)一，各縣(市)區(qū)按屬地原則分別管理，建立市級基金風(fēng)險調(diào)劑金。
(四)機(jī)構(gòu)整合、經(jīng)辦統(tǒng)一。整合原城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保的管理體制、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)。
第三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按以下職責(zé)分工組織實施：
(一)市人力社保部門主管本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作;各縣(市)區(qū)人力社保部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理工作;全市各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民參保登記、醫(yī)保費征收、就醫(yī)管理、待遇支付、基金財務(wù)等各項工作。
(二)全市各級財政部門負(fù)責(zé)政府補(bǔ)助資金的籌集和對基金財政專戶的監(jiān)督管理。
(三)全市各級民政部門和殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)特殊群體享受政府繳費補(bǔ)助的身份確認(rèn)。
(四)全市各級教育部門負(fù)責(zé)組織落實各高等院校、中小學(xué)校的學(xué)生參保工作;各類學(xué)校負(fù)責(zé)本校學(xué)生醫(yī)保參保繳費等工作。
(五)各街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)所屬的社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)居民醫(yī)保參保繳費、政策宣傳、咨詢服務(wù)等工作。
(六)市及各縣(市)區(qū)衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、公安等有關(guān)部門協(xié)同做好實施工作。
第二章 參保對象和籌資標(biāo)準(zhǔn)
第四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象分為以下四類人員：
(一)本市戶籍，6周歲以下嬰幼兒(以下簡稱嬰幼兒);
(二)本市范圍內(nèi)各類中學(xué)(含職業(yè)高中、技工學(xué)校)、普通小學(xué)、特殊教育學(xué)校中具有本校全日制學(xué)籍的在冊就讀學(xué)生，本市戶籍6周歲(含)以上18周歲(含)以下未入學(xué)且未參加本市職工醫(yī)療保險的其他未成年人，兩類人員統(tǒng)稱中小學(xué)生;
(三)本市范圍內(nèi)各類高等院校(含技師學(xué)院)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)籍本�？茖W(xué)生、全日制學(xué)籍研究生(以下簡稱大學(xué)生);
(四)本市戶籍18周歲以上未參加本市職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民(以下簡稱成年居民)。
本條所涉各類學(xué)校是指依法經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的學(xué)校，學(xué)校性質(zhì)及所在區(qū)域以學(xué)校注冊為依據(jù)。參保學(xué)生在辦理參保登記時須具有本校學(xué)籍。以學(xué)生身份參保的對象不包括在職就讀的學(xué)生。
第五條 成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平分為A檔(高檔)和B檔(低檔)參保類型，鼓勵參保人員選擇高檔標(biāo)準(zhǔn)參保，今后逐步實行A、B檔標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。市區(qū)范圍內(nèi)成年居民可根據(jù)本人情況按年度選擇參保檔次�？h(市)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制定成年居民分檔選擇辦法或?qū)嵭幸粰n標(biāo)準(zhǔn)。
嬰幼兒、中小學(xué)生、大學(xué)生的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平不分檔次。
第六條 籌資標(biāo)準(zhǔn)按人員類別分別設(shè)置，市區(qū)及各縣(市)分別規(guī)定，今后逐步實現(xiàn)全市統(tǒng)一。市區(qū)范圍內(nèi)各類人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)分別為：
(一)嬰幼兒每人每年1000元，其中個人繳納400元，政府補(bǔ)助600元;
(二)中小學(xué)生每人每年350元，其中個人繳納150元，政府補(bǔ)助200元;
(三)大學(xué)生每人每年250元，其中個人繳納100元，政府補(bǔ)助150元;
(四)成年居民A檔：每人每年2700元，其中個人繳納700元，政府補(bǔ)助2000元;成年居民B檔：每人每年1400元，其中個人繳納400元，政府補(bǔ)助1000元。
縣(市)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)待遇保障要求及參保人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療消費水平確定。
第七條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行按年度參保繳費和享受待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度為1月1日至12月31日。
各類人員在年度中間補(bǔ)辦參保手續(xù)的，按全年度標(biāo)準(zhǔn)繳費。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)因各種原因中止享受待遇的，已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。
第八條 本市戶籍的以下人員，其個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由政府全額補(bǔ)助：
(一)享受國家定期撫恤補(bǔ)助的重點優(yōu)撫對象;
(二)持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人;
(三)享受最低生活保障待遇的家庭成員(以下簡稱低保對象);
(四)持《寧波市城區(qū)社會扶助證》的家庭成員(以下簡稱扶助對象);
(五)享受國家供養(yǎng)的農(nóng)村“五保”對象、城鎮(zhèn)“三無”人員及孤兒;
(六)國家、省、市規(guī)定的醫(yī)療保險繳費由政府補(bǔ)助的其他特殊人員。
本條上述人員中的一級、二級重度殘疾人由各級殘聯(lián)組織確認(rèn)，其他對象由各級民政部門確認(rèn)。
本條上述人員中的成年居民，市區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一按A檔標(biāo)準(zhǔn)參保，各縣(市)由當(dāng)?shù)卣Y(jié)合實際確定參保類型。
第九條 成年居民、嬰幼兒及未入學(xué)未成年人按戶籍到所屬縣(市)區(qū)的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保繳費手續(xù);中小學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一到所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費手續(xù);大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一到所在地的市級或縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。
本辦法實施的第二年起，當(dāng)年度未參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新學(xué)年入學(xué)學(xué)生，辦理次年度參保繳費手續(xù)后，待遇從當(dāng)年度9月起享受，當(dāng)年度的醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等按全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
