南陽新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),南陽農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)

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2016年度南陽市各縣(市、區(qū))新農(nóng)合報(bào)銷比例

內(nèi)鄉(xiāng)縣、方城縣、社旗縣、唐河縣、桐柏縣、新野縣、鎮(zhèn)平縣、鄧州市、淅川縣、官莊工區(qū)比例為:(無有效轉(zhuǎn)診證明的,同比例段降低20%)

起付線

納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用

補(bǔ)償比例(%)

1000元

1000元<醫(yī)療費(fèi)用≤4000元部分

50%

4000元<醫(yī)療費(fèi)用≤50000元部分

70%

50000元<醫(yī)療費(fèi)用≤80000元部分

80%

醫(yī)療費(fèi)用>80000元以上的部分

90%

南召縣、西峽縣、臥龍區(qū)、宛城區(qū)、高新區(qū)、南陽新區(qū)比例為:(無有效轉(zhuǎn)診證明的,同比例段降低20%)

起付線

納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用

補(bǔ)償比例(%)

1500元

1500元<醫(yī)療費(fèi)用≤4500元部分

50%

4500元<醫(yī)療費(fèi)用≤50000元部分

70%

50000元<醫(yī)療費(fèi)用≤80000元部分

80%

醫(yī)療費(fèi)用>80000元以上的部分

90%

2016年度南陽市各縣(市、區(qū))轉(zhuǎn)診規(guī)定

★平診患者的轉(zhuǎn)診要求:

①、鄧州市、高新區(qū)、宛城區(qū)、南陽新區(qū)、桐柏縣、南召縣、社旗縣患者需要在住院前或住院當(dāng)天開具轉(zhuǎn)診證明,方可按正常比例報(bào)銷。

②、官莊工區(qū)、方城縣、新野縣、鎮(zhèn)平縣、淅川縣、唐河縣、西峽縣患者需要在住院三個(gè)工作日內(nèi)開具轉(zhuǎn)診證明,方可按正常比例報(bào)銷。

③、臥龍區(qū)、內(nèi)鄉(xiāng)縣患者在出院前開具轉(zhuǎn)診證明,均可按正常比例報(bào)銷。

★急診患者的轉(zhuǎn)診要求:

①、宛城區(qū)、高新區(qū)、南陽新區(qū)、官莊工區(qū)、鄧州市、新野縣、社旗縣、鎮(zhèn)平縣、南召縣急診患者需要在住院三個(gè)工作日開具急診轉(zhuǎn)診證明,方可按正常比例報(bào)銷。

②、桐柏縣、西峽縣、方城縣、淅川縣、唐河縣急診患者不需提供轉(zhuǎn)診證明,但必須提供患者的入院記錄及急診診斷證明,符合急診指征且二者必須一致,方可按正常比例報(bào)銷。

③、臥龍區(qū)、內(nèi)鄉(xiāng)縣急診患者在出院前開具急診轉(zhuǎn)診證明,均可按正常比例報(bào)銷。

年度內(nèi)因同一種疾病再次住院患者的轉(zhuǎn)診要求:

①、官莊工區(qū)、南召縣、鄧州市患者需提供上次有效轉(zhuǎn)診的復(fù)印件并加蓋當(dāng)?shù)睾瞎苻k轉(zhuǎn)診專用章,方可按正常比例報(bào)銷。

②、宛城區(qū)、南陽新區(qū)、新野縣、方城縣、桐柏縣、唐河縣、內(nèi)鄉(xiāng)縣、西峽縣患者需提供上次有效轉(zhuǎn)診的復(fù)印件,方可按正常比例報(bào)銷。

③、高新區(qū)、淅川縣、鎮(zhèn)平縣、社旗縣患者因惡性腫瘤放化療年度內(nèi)再次住院,需提供上次有效轉(zhuǎn)診的復(fù)印件,方可按正常比例報(bào)銷。

當(dāng)您在就醫(yī)過程中遇到問題或疑問,請(qǐng)到病區(qū)護(hù)士站、服務(wù)臺(tái)、新農(nóng)合咨詢室、新農(nóng)合管理科咨詢,有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及規(guī)定也可在病區(qū)宣傳欄、大廳滾動(dòng)電子屏及南陽中心醫(yī)院網(wǎng)站上查詢。我們將竭誠(chéng)為您做好服務(wù)。

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