報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
報(bào)銷范圍：(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍：自購(gòu)藥品的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
記者在市醫(yī)保處樓下的華融湘江銀行看到，不少市民在排隊(duì)續(xù)繳2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。根據(jù)相關(guān)要求，2017年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已在2015年的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到每人每年120元。三無(wú)人員(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)義務(wù)人)個(gè)人不繳費(fèi);低保人員、持殘疾人證并且殘疾等級(jí)為1-2級(jí)的人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元每人每年。
市醫(yī)保處也提醒，相關(guān)參保人員不必都在市醫(yī)保處樓下的銀行繳費(fèi)。已參保人員可憑《株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或身份證，直接到華融湘江銀行株洲分行任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自動(dòng)續(xù)保。
株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳(續(xù))費(fèi)公告
一、2015年10月1日起至12月25日，為2017年度株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參(續(xù))保繳費(fèi)期。按期繳費(fèi)的參(續(xù))保人員，從2017年的1月1日起享受當(dāng)年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為120元/人?年，三無(wú)人員(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)義務(wù)人)個(gè)人不繳費(fèi)，低保人員、持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1?2級(jí)的人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元/人?年。
三、在校學(xué)生兒童，主要以學(xué)校(含大、中、小學(xué)和幼兒園)為單位，秋季開學(xué)時(shí)，統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，請(qǐng)家長(zhǎng)主動(dòng)到班主任處咨詢，以免漏�；蛑貜�(fù)繳費(fèi);其他居民新參保，直接到戶籍或居住所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理;已參保居民續(xù)保，直接到市區(qū)華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)即可。
四、需變更參保信息(含變更首診醫(yī)院、低保身份等)的續(xù)保人員，須先到原參保社區(qū)辦理信息變更后，再到華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)續(xù)保。
五、凡未在正常參(續(xù))保繳費(fèi)期內(nèi)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，將按有關(guān)政策規(guī)定，延期享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
六、登陸株洲市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)，進(jìn)“醫(yī)療保險(xiǎn)”子欄目，再點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶”，然后錄入?yún)⒈Ｈ诵彰蜕矸葑C號(hào)查詢，最后點(diǎn)擊“繳費(fèi)明細(xì)”即可。
一、2015年10月1日起至12月25日，為2017年度株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參(續(xù))保繳費(fèi)期。按期繳費(fèi)的參(續(xù))保人員，從2017年的1月1日起享受當(dāng)年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為120元/人年，三無(wú)人員(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)義務(wù)人)個(gè)人不繳費(fèi)，低保人員、持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為12級(jí)的人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元/人年。
三、在校學(xué)生兒童，主要以學(xué)校(含大、中、小學(xué)和幼兒園)為單位，秋季開學(xué)時(shí)，統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，請(qǐng)家長(zhǎng)主動(dòng)到班主任處咨詢，以免漏�；蛑貜�(fù)繳費(fèi);其他居民新參保，直接到戶籍或居住所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理;已參保居民續(xù)保，直接到市區(qū)華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)即可。
四、需變更參保信息(含變更首診醫(yī)院、低保身份等)的續(xù)保人員，須先到原參保社區(qū)辦理信息變更后，再到華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)續(xù)保。
五、凡未在正常參(續(xù))保繳費(fèi)期內(nèi)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，將按有關(guān)政策規(guī)定，延期享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
六、登陸株洲市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)，進(jìn)“醫(yī)療保險(xiǎn)”子欄目，再點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶”，然后錄入?yún)⒈Ｈ诵彰蜕矸葑C號(hào)查詢，最后點(diǎn)擊“繳費(fèi)明細(xì)”即可。
咨詢電話：
市醫(yī)療保險(xiǎn)處：28681499天元區(qū)醫(yī)保：28665101
蘆淞區(qū)醫(yī)保：28580535荷塘區(qū)醫(yī)保：28428185
石峰區(qū)醫(yī)保:22232621云龍示范區(qū)：28689739
