醫(yī)保參保居民自動(dòng)參與大病保險(xiǎn)
湖南省只要參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新農(nóng)合，同步就參加了大病保險(xiǎn)，不必再辦理參保手續(xù)，也不必再繳費(fèi)。參加大病保險(xiǎn)后，若參保人患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”，超過(guò)所在市州確定的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，即可進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
湖南省大病醫(yī)保報(bào)銷比例
湖南省大病醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少?湖南省各市州確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，原則上起付線標(biāo)準(zhǔn)不高于本地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。
對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷70%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷80%，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。未按相關(guān)政策分級(jí)轉(zhuǎn)診的應(yīng)降低支付比例。
湖南省大病醫(yī)保怎么報(bào)銷?
湖南省大病保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)自然年度(當(dāng)年1月?12月內(nèi))，可以單次報(bào)銷，也可以累計(jì)起來(lái)一起報(bào)銷。例如，當(dāng)?shù)谝淮巫≡翰](méi)有達(dá)到起付線，不能進(jìn)行大病報(bào)銷補(bǔ)償，但第二次住院又花費(fèi)了不少錢，這時(shí)就可以累計(jì)2次的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用一起進(jìn)行報(bào)銷。
案例：20萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷多少?
湖南省懷化市居民小王一年用在治病上的錢大約為20萬(wàn)元，假定按照政策基本醫(yī)保報(bào)銷了12萬(wàn)元，余下的8萬(wàn)元需要個(gè)人支付，假設(shè)8萬(wàn)元都是符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。按照湖南省大病保險(xiǎn)新政策，假設(shè)大病報(bào)銷的起付點(diǎn)為10000元(懷化城鄉(xiāng)居民人均可支配收入11446元)，那么70000元超出了這個(gè)起付點(diǎn)，分兩段累計(jì)報(bào)銷。大病保險(xiǎn)可為小王報(bào)銷3.9萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。算起來(lái)，醫(yī)保報(bào)銷的12萬(wàn)元，加上大病醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，實(shí)際的報(bào)銷比例達(dá)到了約79.5%。
