防城港大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例

為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關的制度實施意見，下面小編整理了2023年防城港大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。

一、防城港大病救助政策規(guī)定

防城港市醫(yī)療保障局關于防城港市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的政策

一、政策依據

《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見〉的通知》(桂發(fā)〔2020〕18號)、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財政廳 國家稅務總局廣西壯族自治區(qū)稅務局關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號）、《廣西壯族自治區(qū)實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責小組關于進一步做好醫(yī)療保障脫貧攻堅同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關工作的通知》

二、事項名稱

防城港市醫(yī)療保障局關于防城港市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的政策

三、申報對象

（一）.一類人員:特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。

（二）.二類人員:低保對象。

（三）.三類人員:低保邊緣家庭，以及鄉(xiāng)村振興部門認定的監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）和返貧致貧人口。

（四）.四類人員:享受相關基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，以及未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測的穩(wěn)定脫貧人口。

四、受惠內容

（一）.對一類人員，按其個人應繳費金額的100%給予全額資助；對返貧致貧人口、二類人員，以及低保邊緣家庭中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人，按其個人應繳費金額的60%給予定額資助；對監(jiān)測對象，在規(guī)定的5年過渡期內，按其個人應繳費金額的60%給予定額資助。

（二）.對穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，在過渡期內，執(zhí)行資助參保漸退政策。

（三）.按照自治區(qū)統一部署，城鄉(xiāng)居民大病保險繼續(xù)對我市一類人員、二類人員、低保邊緣家庭和返貧致貧人口等困難群眾實施起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；在規(guī)定的5年過渡期內，城鄉(xiāng)居民大病保險對監(jiān)測對象實施起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；對穩(wěn)定脫貧人口實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。

（四）.對救助對象合規(guī)住院費用給予分類救助，對一類人員、二類人員中的重度殘疾人（殘疾等級為一級、二級的殘疾人和三級、四級精神、智力殘疾人。以第二、三代《中華人民共和國殘疾人證》為準，下同）和其他二類人員不設救助起付線，救助比例分別為100%、95%和90%，年度累計救助最高支付限額分別為6萬元、5萬元和3萬元；低保邊緣家庭成員起付線為3000元，救助比例80%，年度累計救助最高支付限額為2萬元；在規(guī)定的過渡期內，對監(jiān)測對象救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計救助最高支付限額為2萬元；對鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計救助最高支付限額為2萬元。經費從醫(yī)療救助基金中列支。

（五）.對未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測的穩(wěn)定脫貧人口，在過渡期內保持醫(yī)療救助政策穩(wěn)定,住院醫(yī)療救助起付線為年度累計達到3000元，在起付線以上部分，按50%的救助比例，年度累計救助最高支付限額2萬元的標準給予醫(yī)療救助。所需醫(yī)療救助資金由各縣（市、區(qū)）政府按規(guī)定統籌解決。

五、受理條件

（一）.一類人員:特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。

（二）.二類人員:低保對象。

（三）.三類人員:低保邊緣家庭，以及鄉(xiāng)村振興部門認定的監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）和返貧致貧人口。

（四）.四類人員:享受相關基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，以及未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測的穩(wěn)定脫貧人口。

六、主管部門

防城港市醫(yī)保局

七、申報時間

該政策免申即享的長期政策，醫(yī)保局工作（咨詢）時間1月1日——12月31日,國家法定節(jié)假日除外

八、聯系人及聯系方式

申報咨詢：防城港市醫(yī)保局

聯系電話：0770-2835055

工作日上午8:00-12:00，下午15:00-18:00

九、特別說明

無。

二、防城港大病醫(yī)保報銷范圍比例

（一）.對一類人員，按其個人應繳費金額的100%給予全額資助；對返貧致貧人口、二類人員，以及低保邊緣家庭中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人，按其個人應繳費金額的60%給予定額資助；對監(jiān)測對象，在規(guī)定的5年過渡期內，按其個人應繳費金額的60%給予定額資助。

（二）.對穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，在過渡期內，執(zhí)行資助參保漸退政策。

（三）.按照自治區(qū)統一部署，城鄉(xiāng)居民大病保險繼續(xù)對我市一類人員、二類人員、低保邊緣家庭和返貧致貧人口等困難群眾實施起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；在規(guī)定的5年過渡期內，城鄉(xiāng)居民大病保險對監(jiān)測對象實施起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；對穩(wěn)定脫貧人口實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。

（四）.對救助對象合規(guī)住院費用給予分類救助，對一類人員、二類人員中的重度殘疾人（殘疾等級為一級、二級的殘疾人和三級、四級精神、智力殘疾人。以第二、三代《中華人民共和國殘疾人證》為準，下同）和其他二類人員不設救助起付線，救助比例分別為100%、95%和90%，年度累計救助最高支付限額分別為6萬元、5萬元和3萬元；低保邊緣家庭成員起付線為3000元，救助比例80%，年度累計救助最高支付限額為2萬元；在規(guī)定的過渡期內，對監(jiān)測對象救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計救助最高支付限額為2萬元；對鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計救助最高支付限額為2萬元。經費從醫(yī)療救助基金中列支。

（五）.對未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測的穩(wěn)定脫貧人口，在過渡期內保持醫(yī)療救助政策穩(wěn)定,住院醫(yī)療救助起付線為年度累計達到3000元，在起付線以上部分，按50%的救助比例，年度累計救助最高支付限額2萬元的標準給予醫(yī)療救助。所需醫(yī)療救助資金由各縣（市、區(qū)）政府按規(guī)定統籌解決。

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