摘要：隨著我國放射醫(yī)學學科的迅速發(fā)展和社會對于放射醫(yī)學人才需求的增加，放射醫(yī)學專業(yè)學生的輻射安全教育不容忽視。本文總結(jié)了加強放射醫(yī)學教學過程中輻射安全教育的必要性并嘗試提出了幾種可行的方法，有助于為開設放射醫(yī)學的高等院校提供參考和借鑒。
關鍵詞：放射醫(yī)學；輻射安全教育
放射醫(yī)學是隨著原子能科學的發(fā)展而興起的一門學科，主要研究電離輻射對人體的作用、機制、損傷與修復的規(guī)律，放射損傷的診斷、治療和預防，為放射性工作人員的衛(wèi)生防護、醫(yī)學監(jiān)督和保健工作提供理論依據(jù)和措施。自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線并將其應用于臨床診治以來，放射醫(yī)學經(jīng)過百余年的發(fā)展，已成為腫瘤的三大治療手段之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中18%為放療治愈。隨著放射技術(shù)、計算機技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)的高速發(fā)展，放射醫(yī)學取得了一系列舉世矚目的新進展[1]。放射醫(yī)學同時也是涉及醫(yī)學、生物學、物理學、藥學等多個學科的交叉性科學，在工業(yè)和國防領域有著廣泛應用。隨著核電和國防現(xiàn)代化的大力發(fā)展，核電站突發(fā)事故、核恐怖事件和核戰(zhàn)爭的威脅逐漸增多，同時與工業(yè)化進程和環(huán)境污染相隨的各種腫瘤的發(fā)病率和死亡率也逐年增高[2]，鑒于此，放射醫(yī)學的作用顯得舉足輕重。輻射安全教育作為放射醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)過程中的重要一環(huán)，對于學生良好素質(zhì)的養(yǎng)成和事故的避免有著重要作用。
一輻射安全教育在放射醫(yī)學研究生教育中的重要性
（一）這是由輻射對人體的危害性決定的
放射醫(yī)學專業(yè)的學生不可避免地要接觸和使用放射性核素以及各種醫(yī)用放射性裝備，后者產(chǎn)生的以電離輻射對人體的危害不容忽視。電離輻射的波長短、頻率高，作用于人體時，能使機體內(nèi)的水分子或生物分子發(fā)生電離而產(chǎn)生生物學效應，可造成生物大分子和細胞損傷，并最終導致人體器官的損傷，器官功能障礙、甚至引起死亡。臨床常見的機體放射反應有放射性皮膚損傷、放射性腸損傷、骨髓造血功能異常、放射性肺炎和肺纖維化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性腎損傷等。當全身輻照劑量超過1Gy時，即可引起嚴重的急性放射病，重者可致死。電離輻射的遠期效應則包括腫瘤發(fā)生、生育障礙等。據(jù)報道50mSv-2.5Sv的受照射劑量與腫瘤發(fā)生風險之間存在線性關系[3,4]。
（二）這是醫(yī)院輻射安全文化的前置教育
隨著人民生活水平的提高，接受放射診療和核醫(yī)學治療的人數(shù)顯著增加，CT、γ刀、醫(yī)用加速器、核磁共振儀、單光子發(fā)射掃描儀、正電子斷層掃描儀等新的成像和治療設備的應用使得醫(yī)療輻照占普通人群接受總輻射的94%以上，這對于患者和放射醫(yī)學從業(yè)人員本身而言都是潛在危險[5]。放射醫(yī)學學生是醫(yī)院放療科室未來的主角，因此，在放射醫(yī)學研究生的教育中，把輻射安全教育貫穿于理論和實驗教學過程的始終，培養(yǎng)學生在輻射安全方面的意識和行為，對于其走上工作崗位以后，按照輻射安全最優(yōu)化的原則開展放射醫(yī)學實踐工作、減少醫(yī)療事故等具有重要意義。
（三）我國放射醫(yī)學專業(yè)輻射安全教育現(xiàn)狀
國際著名的輻射防護專家Vetter教授曾指出：“醫(yī)學人員必須接受輻射安全培訓，建立安全操作意識，強調(diào)在教學訓練中降低醫(yī)療照射劑量的最優(yōu)化原則”[6]。放射醫(yī)學專業(yè)的學生在實驗操作和醫(yī)院實習過程中接觸到放射性設備和儀器的機會與醫(yī)務人員相差無幾，然而，我國目前的放射醫(yī)學教學體系中并沒有專門的輻射安全教育課程設置，輻射安全教育未受到足夠的重視，個別院校僅有針對學生和職工開展的不定期輻射安全教育講座，這遠遠不能滿足放射醫(yī)學專業(yè)輻射安全教育的要求，給學生的實驗操作和實習以及其日后走上工作崗位的醫(yī)學實踐種下了安全隱患。據(jù)調(diào)查我國醫(yī)學畢業(yè)生對輻射致癌的風險認識不足[7]，這對于放射醫(yī)學教學過程中的輻射安全教育提出了迫切要求。
二加強放射醫(yī)學學生輻射安全教育的對策
（一）加強輻射安全相關理論課程建設
應借鑒發(fā)達國家在輻射安全教育方面已有經(jīng)驗，編寫相關教材、開設相關課程，加強放射性基礎知識、輻射防護知識以及輻射防護規(guī)章制度的教育，使學生對于輻射安全相關基礎知識和規(guī)章制度有較為扎實的掌握。放射性基礎知識主要包括：放射性衰變的現(xiàn)象與特點、輻射生物效應、各類輻射的特點及其與物質(zhì)的相互作用、人工輻射源的可能來源與輻射水平等。輻射防護知識主要包括：輻射量與單位、輻射防護三原則、輻射防護目的和任務、輻射防護標準及制定依據(jù)、各類人員劑量當量限制及相應危險度、外照射與內(nèi)照射的防護措施、個人輻射防護監(jiān)測、放射性物質(zhì)的攝入、代謝與促排、放射醫(yī)學相關崗位的安全操作技術(shù)、可能的工作失誤及其后果分析等等。輻射防護相關規(guī)章制度則包括輻射安全管理的規(guī)定、規(guī)程、條例、相關崗位人員的職責及輻射相關儀器設備的操作流程[8]。
（二）加強輻射安全師資隊伍建設
師資隊伍建設是學科發(fā)展的重要基礎。輻射安全教育以人為本，不僅以學生為本，更要以教師為本。只有建設一支高素質(zhì)的輻射安全師資隊伍，才能穩(wěn)步提高教育質(zhì)量，真正使輻射安全教育落到實處[9]。具體措施主要有：1）建立和完善輻射安全相關的培訓和進修制度，建設學習型師資隊伍。通過在崗培訓、舉辦培訓班、專題講座等形式加強教師隊伍的輻射安全理論水平和素質(zhì)。對具有較高業(yè)務水平的教師送到國外進修，學習發(fā)達國家先進的輻射安全教育思想和方法。2）鼓勵從事輻射安全教育的教師參加科研，建設研究型師資隊伍。通過設立輻射安全教育研究專項基金，鼓勵和引導教師參與到輻射安全教育的研究中，推動輻射安全相關課程建設、教學方法改革等。3）積極推動相關專業(yè)教師與醫(yī)院放射醫(yī)學相關科室的輻射安全文化建設對接。使教師對放射醫(yī)學相關工作場所的輻射安全有充分的認識，從而更好地服務于教學。
（三）案例教學與監(jiān)督管理相結(jié)合
案例教學具有真實生動、多樣性、相關性、典型性等特點，更符合學生的心理預期，易于調(diào)動學生的主觀能動性和積極性，從而起到舉一反三的警示作用[10]。結(jié)合輻射安全相關真實案例，邀請安全生產(chǎn)部門相關管理或技術(shù)人員來校進行講座和宣傳教育，對于培養(yǎng)學生的輻射安全意識、增強輻射安全教學效果具有重要意義。同時，放射醫(yī)學相關教學單位需要把輻射安全教育與監(jiān)督管理相結(jié)合，如加強輻射安全督查人員的培訓與教育，定期檢查射線裝置和放射線同位素的管理、保存、使用、處置等情況，對于存在的問題進行督促改正，積極消除輻射安全隱患，防患于未然。隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會對放射醫(yī)學相關人才的需求與日俱增，這同時也對現(xiàn)有的放射醫(yī)學培養(yǎng)模式提出了更大挑戰(zhàn)，目前輻射安全教育在放射醫(yī)學教學中沒有受到足夠的重視，這種形式亟待改變。放射醫(yī)學以及相關專業(yè)的學生不僅在學習過程中不可避免地需要接觸和使用各種放射源或射線裝置，潛在地受到電離輻射的威脅，其畢業(yè)后走上工作崗位，輻射安全更是日常工作中不可或缺的內(nèi)容。據(jù)統(tǒng)計中國的放射性事故發(fā)生率顯著高于美國[11]，因此，加強放射醫(yī)學學生的輻射安全教育勢在必行，這對于提高學生培養(yǎng)質(zhì)量、規(guī)范其放射性相關操作行為、從源頭上避免和減少輻射事故的發(fā)生以及培養(yǎng)整個社會的輻射安全意識都具有重要意義。
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