2022年煙臺社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，煙臺社保醫(yī)保報(bào)銷比例，煙臺社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年煙臺社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1.合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人也要支付一部分。
2.不符合藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的費(fèi)用，由個(gè)人自付
下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
1.在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。
2.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷。
3.未填寫《異地安置人員申報(bào)表》或未經(jīng)審核批準(zhǔn)的異地安置人員，其在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷。
4.異地安置人員在非選擇的就診醫(yī)院住院治療，或雖在選擇的就診醫(yī)院住院治療，但未及時(shí)報(bào)告所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
5.非國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用、外購藥品費(fèi)用不予報(bào)銷。
6.境外(含港、澳、臺地區(qū))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
7.參保人因繳費(fèi)、違規(guī)等原因停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷。
8.違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫(yī)療事故、工傷、職業(yè)病、生育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定處理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。
9.出院后超過30天未來報(bào)銷的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治、異地就醫(yī)、因公出差和探親旅游的住院醫(yī)療費(fèi)用，市醫(yī)療保險(xiǎn)處不予受理。
二、煙臺社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。
報(bào)銷比例:
前提條件:在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付
一檔繳費(fèi)的一級醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度的按83%支付(基本藥物按90%支付)，未實(shí)施基本藥物制度的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付
二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按88%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付
注:未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
普通門診
報(bào)銷比例:50%
起付標(biāo)準(zhǔn):30元
封頂標(biāo)準(zhǔn):80元
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
最大額度：
每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬元，大額救助40萬元，共計(jì)50萬元。
報(bào)銷比例:
基本醫(yī)療報(bào)銷比例：
一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)，退休人員報(bào)銷比例分別提高5%。
轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的，分別首先自負(fù)一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院25%。
大額報(bào)銷比例：
10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報(bào)銷(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)。
注:需轉(zhuǎn)外治療的，須報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報(bào)銷
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，年最高報(bào)銷1120元
三、煙臺社保醫(yī)保報(bào)銷地址
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：芝罘區(qū)太平街11號
電話：0535-6632115
醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：芝罘區(qū)桃花街039號
電話：0535-6203158
醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：福山區(qū)崇文街182號
電話： 0535-2132989
醫(yī)療保險(xiǎn)處
地址：長島縣樂園大街
電話： 0535-3218787
社會保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：開發(fā)區(qū)珠江路28號
電話：0535-6373660
社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址：龍口市黃城環(huán)城西路77號
電話： 0535-8524898
萊陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保處
地址：萊陽市大寺街98號
電話： 0535-7211129
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萊州市醫(yī)療保障服務(wù)中心
地址：萊州市為民街598號政務(wù)中心(二樓大廳北側(cè))
聯(lián)系電話：0535-2730556
蓬萊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：登州路鐘樓東路17號
電話： 0535-5822680
