2022年臺(tái)州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，臺(tái)州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，臺(tái)州社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年臺(tái)州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)在《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍以外的;
(6)在非居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的;
(7)生育、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
二、臺(tái)州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鄉(xiāng)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：參保地范圍內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(省外二級(jí)限公立)。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的，第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。
報(bào)銷(xiāo)比例：
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān);
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：
參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。
異地住院報(bào)銷(xiāo)比例：臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級(jí)限公立)不低于35%。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
參保人員在參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例不低于45%。
注：門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線(xiàn)，基金實(shí)際支付限額不低于600元。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
報(bào)銷(xiāo)比例：
個(gè)人承擔(dān)比例為：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元部分，退休前人員承擔(dān)20%，退休人員承擔(dān)15%;
2、5萬(wàn)元以上至市平均工資6倍部分，參保人員承擔(dān)10%。
注：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)由主要統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。
參保人員在市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的：
個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的80%。
最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險(xiǎn)基金支付。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：400元；
報(bào)銷(xiāo)比例：
醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)刷卡(符合醫(yī)保開(kāi)支范圍)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用在門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由門(mén)診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔(dān)。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店報(bào)40%、一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)50%，其余由個(gè)人承擔(dān)。
三、臺(tái)州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
臺(tái)州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
地址：臺(tái)州東海大道581號(hào)
電話(huà)：0576-88556029
玉環(huán)縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
地址：臺(tái)州市玉環(huán)縣珠港鎮(zhèn)廣陵路105號(hào)
電話(huà)：0576-87221252
三門(mén)縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
地址：臺(tái)州市三門(mén)縣海游鎮(zhèn)新興街75號(hào)
電話(huà)：0576-83361725
天臺(tái)縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
地址：臺(tái)州市天臺(tái)縣工人東路53號(hào)社保大樓
電話(huà)：0576-83881383
仙居縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
地址：臺(tái)州市仙居城關(guān)塔山沿路36號(hào)
電話(huà)：0576-87772891
溫嶺市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
地址：臺(tái)州市溫嶺市人民中路285號(hào)
電話(huà)：0576-86114470
(一).臺(tái)州大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年臺(tái)州大病醫(yī)保范圍報(bào)銷(xiāo)比例注冊(cè)
(二).2021年臺(tái)州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
(三).2021年臺(tái)州大病醫(yī)保怎么辦理流程,臺(tái)州大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
(四).2021年臺(tái)州醫(yī)�？せ钤谀睦�,臺(tái)州社保卡網(wǎng)上激活流程
(五).2021年臺(tái)州醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),臺(tái)州居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
(六).2021年臺(tái)州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
(七).2021年臺(tái)州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
(八).2021年臺(tái)州大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策
(九).2020年臺(tái)州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
(十).2020年臺(tái)州醫(yī)�？ㄓ囝~查詢(xún)方法【入口地址】
臨海市社會(huì)保障局
地址：臺(tái)州市臨海市赤城路119號(hào)
電話(huà)：0576-85158816
