保定社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2022年保定社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、保定社保醫(yī)保報(bào)銷比例

城鄉(xiāng)居民

起付標(biāo)準(zhǔn):

參?h域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)公立中醫(yī)院)400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。

參保縣域外統(tǒng)籌市域內(nèi)一級(jí)及二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元。統(tǒng)籌市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)2500元。

報(bào)銷比例:

參保縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%,一級(jí)及二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。參?h域外統(tǒng)籌市域內(nèi)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%。統(tǒng)籌市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

對(duì)使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費(fèi)用支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。其它公立中醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)學(xué)生兒童(含大學(xué)生)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬(wàn)元。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn):

在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度內(nèi),一級(jí)醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)金為500元,第二次400元,第三次及以上300元;二級(jí)醫(yī)院分別為900元、 800元、700元;三級(jí)醫(yī)院分別為1200元、1100元、1000元。中醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)金執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)銷比例:

在職職工為85%,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度內(nèi)第二次住院的報(bào)銷比例為87%,三次及以上為89%;退休人員相應(yīng)的住院報(bào)銷比例分別為88%、90%和92%。

城鎮(zhèn)職工一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為70000元。

三、保定社保醫(yī)保報(bào)銷地址

保定市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

地址:保定市裕華西路678號(hào)

電話:0312-2029133

滿城縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理所

地址:滿城縣育才街51號(hào)

電話:0312-7130681

清苑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址:清苑縣中心街260號(hào)

電話:0312-7950027

(1)、2021年保定大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明

01參保農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。參保條件具有本市籍的農(nóng)村居民且未參加職工醫(yī)保的人員辦理材料1、身份證及戶口本;2、一張一寸彩色證件照;3、享受特殊補(bǔ)助待遇的提供相關(guān)認(rèn)證材料。辦理流程1、在每年的辦理時(shí)間內(nèi),村居統(tǒng)一收集農(nóng)村居民的參保資料2、通過(guò)地稅網(wǎng)站或者柜臺(tái)辦理農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。3、通過(guò)村居的帳號(hào)或參保個(gè)人一卡通帳戶代扣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)...查看更多

(2)、2021年保定大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策

大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(3)、2020年保定農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后,在全市范圍建立的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 一、參保對(duì)象 為本市范圍內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列城鄉(xiāng)居民: (一)具有本市戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有城鄉(xiāng)居民; (二)取得本市居住證明且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本市戶籍人員; (三)各類...查看更多

淶水縣醫(yī)療保險(xiǎn)所

地址:淶水縣淶陽(yáng)路22號(hào)

電話:0312-4522069

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