需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?思而學(xué)教育網(wǎng)小編為你整理出湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望能幫到您。
報(bào)銷比例
居民住院報(bào)銷費(fèi)用：
到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：
個(gè)人自付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%
基金支付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%
注:年度內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌最高支付限額為90000元
職工住院報(bào)銷費(fèi)用
湘潭大、中、小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例
辦理材料
居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷材料
1.住院批準(zhǔn)書及住院病歷
2.費(fèi)用清單
3.有效票據(jù)
4.醫(yī)保證、醫(yī)�？�
5.出院診斷證明書
6.出院小結(jié)
職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷材料
1.醫(yī)保卡
2.門急診病歷本
3.處方
4.費(fèi)用總清單
5.出院診斷證明書
6.出院小結(jié)
7.住院病歷復(fù)印件
8.發(fā)票
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷流程
居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷流程
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)�？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷流程
1、申報(bào)人到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷相關(guān)資料
2、審核科初審;
3、監(jiān)管科、財(cái)務(wù)科復(fù)核;
4、審核科復(fù)核;
5、分管局長(zhǎng)審定;
6、財(cái)務(wù)科付款。
辦理地址
湘潭市醫(yī)保局
地址：湘潭市芙蓉路12號(hào)
電話：0732-58535784
雨湖區(qū)醫(yī)保局
地址：白石路
電話：0732-58237724
岳塘區(qū)醫(yī)保局
地址：板塘路
電話：0732-55568107
湘潭縣醫(yī)保局
地址：云龍路
電話：0732-57800623
