需要辦理醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?思而學教育網(wǎng)小編為你整理出株洲醫(yī)療保險報銷指南,希望能幫到您。
報銷比例
居民住院報銷費用:
到本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為:
非從業(yè)居民老年居民:一級醫(yī)療機構(gòu)900元,二級醫(yī)療機構(gòu)700元,三級醫(yī)療機構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
學生兒童:一級醫(yī)療機構(gòu)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,三級醫(yī)療機構(gòu)300元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100
起付標準以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
非從業(yè)居民老年居民:一級醫(yī)療機構(gòu)75%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
學生兒童:一級醫(yī)療機構(gòu)75%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
城鎮(zhèn)居民門診報銷
參保居民在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時,每次門診10元內(nèi)不報銷,超過的部分,其發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,報銷50℅,一個年度內(nèi)累計最高報銷300元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高報銷
在一個保險年度內(nèi),學生兒童為150000元,非從業(yè)居民和老年居民未100000元。
株洲學生兒童意外傷害醫(yī)療費用報銷比例
辦理材料
1 參保人員本人的身份證
2.醫(yī)保卡
3.醫(yī)療費用發(fā)票
4.費用匯總清單
5.出院疾病診斷證明書/出院小結(jié)
6.醫(yī)院收費級別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章)
辦理流程
1、參保人員/單位每個工作日的上午到各業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口提交報銷資料;
2、工作人員受理資料,并對資料進行審核;
3、審核無誤后,按政策報帳,直接轉(zhuǎn)賬到參保人員的醫(yī)保個人賬戶卡或株洲銀行賬戶;
4、參保人在銀行任一網(wǎng)點或銀聯(lián)柜員機上刷卡核查或提取。
報銷范圍
以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍
1.自殺、自殘的(精神病除外);
2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;
4.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的;
6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。
辦理地址
株洲市社會勞動保險事業(yè)處
地址:株洲市天元區(qū)長江北路118號
電話:0731-28681651
石峰區(qū)社會保險服務(wù)中心
地址:株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)
電話:0731-22629935
天元區(qū)社會保險中心
地址:株洲市天元區(qū)長江南路607號
電話:0731-28818620
株洲縣社會勞動保險局
地址:株洲縣社會勞動和社會保障局向陽南路54號
電話:0731-27560820