參保人員交一份錢就可以享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)雙重保障，因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹬Ц�，參保人員個(gè)人是不需要另行繳費(fèi)的。
城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保邊緣對象還會(huì)在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障基礎(chǔ)上再享受醫(yī)療救助保障。
門診報(bào)銷的那些事
就醫(yī)報(bào)銷比例
凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并患有相關(guān)規(guī)定病種的參保人員，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，可享受門診規(guī)定病種報(bào)銷待遇。
在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）報(bào)銷85%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%；特三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55%。也就是說，選定等級越低的定點(diǎn)醫(yī)院則報(bào)銷比例就越高，等級越高的定點(diǎn)醫(yī)院則報(bào)銷比例就越低。
門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例一覽表
注：蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院、新民市人民醫(yī)院尿毒癥透析治療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例80%，輔助檢查和透析用藥按70%報(bào)銷。
門診報(bào)銷的那些事
門診統(tǒng)籌待遇
凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員，如果有常見病、多發(fā)病、意外傷害門診就醫(yī)的，可通過選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為每季40元，最高支付限額為每季150元，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。
選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室可同時(shí)作為本人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在村衛(wèi)生室的最高支付限額為每季50元，起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)與在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
門診報(bào)銷的那些事
“兩病”用藥待遇
凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（大學(xué)生除外），經(jīng)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為“兩病”（高血壓、糖尿�。┎浒负笮璨扇∷幬镏委煹摹皟刹 眳⒈Ｈ藛T，納入“兩病”門診用藥保障范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)為每季40元，報(bào)銷比例為55%，高血壓限額標(biāo)準(zhǔn)在門診統(tǒng)籌季限額150元基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到每季180元，糖尿病限額標(biāo)準(zhǔn)在門診統(tǒng)籌季限額150元基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到每季210元，同時(shí)患有“兩病”的參保人員，按糖尿病限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（已經(jīng)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種保障的高血壓、糖尿病患者，不能重復(fù)享受“兩病”門診用藥保障待遇）。
