大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。
完善版的《九江市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作》從今年1月1日正式實施,更多細節(jié)和小編一起來看看吧
關于醫(yī);鸹I資
在統(tǒng)一籌資標準上,我市對行政機關、事業(yè)單位、社會團體等單位的退休人員的籌資政策進行了調整。其他各類人員的籌資標準,按照既往政策進行了歸納,原政策標準不變。
行政機關、事業(yè)單位、社會團體的退休人員的籌資政策,由原來的退休后個人和單位均不繳費的政策,調整為:當用人單位在職職工所繳納的基本醫(yī)療保險費,除去按規(guī)定劃入個人帳戶后的納入社會統(tǒng)籌的部分,其人均社會統(tǒng)籌金(納入社會統(tǒng)籌的部分÷本單位在職職工和退休人員總人數(shù))低于上年度江西省在崗職工平均工資×60%×6%的,其人均差額部分由用人單位按在職職工與退休人員總人數(shù)予以補差繳費,所有參保人員個人不繳費。
哪些重癥納入大病保險范圍
參保居民因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神。┧l(fā)生的醫(yī)療費用,納入城鄉(xiāng)居民大病保險范圍。
報銷額度說明
辦理相關手續(xù)后,在省內異地就醫(yī)的,醫(yī)療保險政策范圍的醫(yī)療費用,屬于基本醫(yī)療保險的部分按80%支付、屬于大病保險的部分按85%支付。辦理相關手續(xù)后,在省外異地就醫(yī)的,醫(yī)療保險政策范圍的醫(yī)療費用,屬于基本醫(yī)療保險的部分按75%支付、屬于大病保險的部分按85%支付。未辦理相關手續(xù),自行到省內或省外異地就醫(yī)的,醫(yī)療保險政策范圍的醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)療保險的部分按60%支付、屬于大病保險的部分按60%支付。
由參保人員先墊付醫(yī)療費用,之后再向承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構申請大病補償,承辦的商業(yè)保險機構應及時為參保人員提供大病補償服務。
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