海口市新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險及民政局醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)協(xié)定簽訂會在�？谔煊泳频暾匍_。服務(wù)協(xié)議簽訂后，信息系統(tǒng)正式升級開通使用，將使�？谑新氏仍谌±眯畔⒕W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，參合居民在市域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，將實現(xiàn)新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
“一站式”即時結(jié)算啟動
會上，海口市衛(wèi)生局局長曾昭長表示，此次“一站式”即時結(jié)算服務(wù)是�？谑形姓瀼芈鋵嵤〉谄叽吸h代會精神的具體舉措和任務(wù)要求，是�？谑猩钊胪七M醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務(wù)的具體行動，是貫穿醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)有效使用的重要舉措。
曾昭長要求，各醫(yī)療機構(gòu)要認真掌握對“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的流程，加強內(nèi)部管理。同時，各區(qū)行政機構(gòu)加強對“一站式”結(jié)算服務(wù)的監(jiān)管指導(dǎo)，以及對醫(yī)保金的監(jiān)管，堅持以人民為中心，真正把百姓“看病難”問題解決，讓信息多跑路，百姓少跑腿，使百姓在醫(yī)院就能享受真正便捷的服務(wù)。
參合居民醫(yī)療費用報銷將實現(xiàn)1天內(nèi)就能即時報銷
“‘一站式’即時結(jié)算最大的獲益者是廣大老百姓，以前患者出院之后要先到村里出證明，要鎮(zhèn)里申報，一級級審批后才可以報銷的問題，如今，1天時間就能即時報銷。”曾昭長說，這將進一步簡化醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助程序，極大方便�？趨⒑暇用裣硎茚t(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助，是―項實實在在的便民、惠民措施，實現(xiàn)了�？谑行罗r(nóng)合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助的無縫對接。
中國人壽保險股份有限公司海南省分公司副總經(jīng)理曾萍女士表示，下一步，將繼續(xù)加強與衛(wèi)生系統(tǒng)合作，在雙方打下的堅實基礎(chǔ)上，繼續(xù)開創(chuàng)合作新局面，在新形勢下實現(xiàn)新發(fā)展。繼續(xù)做好大病保險的即時結(jié)算，優(yōu)化流程，提高結(jié)算率;試點推行商保直付，實現(xiàn)醫(yī)療與保險的融合補償，共享民生;拓寬合作領(lǐng)域，共同搭建更全面的醫(yī)療保障、保險保障。
據(jù)了解，2016年已經(jīng)有48978人次達到大病保險補償標準，大病賠付金額為12847.43萬元，已有38863人次獲得大病補償9284.38萬元。
海南困難群眾醫(yī)療救助最高額度 將從2萬元/年升到10萬元/年
重特大疾病已成為城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素。為切實有效解決重特大病患者和因病致貧、因病返貧家庭的實際問題。2016年12月海南省民政廳出臺的《海南省醫(yī)療救助實施辦法》，在救助對象范圍、救助比例、救助限額方面都有很大的突破，其中，海南省困難群眾醫(yī)療救助最高額度將從2萬元/年升到10萬元/年。概括為，“一擴大”、“兩提高”、“一站式”。
1、擴大救助范圍，五類人群，即是將農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低收入家庭中的一級和二級重度殘疾人、未滿十八周歲的未成年人、年滿六十周歲的老年人及重病患者和因病致貧救助對象納入醫(yī)療救助范圍;并由此前海南省僅有22種病種列入重特大疾病醫(yī)療救助范疇，改為以實際的支出醫(yī)療費用作為確定重特大疾病救助的依據(jù)。
2、提高救助標準，即是特困供養(yǎng)人員和孤兒年度最高救助限額10萬元;低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口年度最高限額5萬元;低收入救助對象年度最高救助限額4萬元;因病致貧救助對象年度最高救助限額3萬元。
3、提高救助比例，即是特困供養(yǎng)人員和孤兒合規(guī)的個人負擔費用按100%的比例救助;城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口合規(guī)的個人負擔費用按70%—75%;低收入救助對象合規(guī)的個人負擔費用按50‰—60%;因病致貧救助對象合規(guī)的個人負擔費用按40%一50%。另外上述救助對象中的14周歲以下兒童，按照對應(yīng)類別標準再增加10%的比例。
4、“一站式”即是簡化了醫(yī)療救助程序，將特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口重點救助對象納入“一站式”即時結(jié)算。新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助"一站式結(jié)算服務(wù)信息系統(tǒng)的使用，將進一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。將進一步提升了各環(huán)節(jié)信息化水平，減輕了工作人員負擔。將進一步加強了各項基金和資金使用的實時監(jiān)管及風(fēng)險預(yù)測和管控能力。
