貴港新農合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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2019年新農合需繳納多少費用?有哪些新變化?

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新農合,農民朋友都不陌生,從新農合實施以來,繳納費用標準一路提高,從2015年的50元漲到2018年的220元,甚至有些地區(qū)繳納的費用已超過300元。

那么,2019年新農合需繳納多少費用?有哪些新變化?

籌資標準如何調整?

新農合繳費主要包含兩部分:一部分是國家財政補助,另一部分是農民個人繳費。因為每個地區(qū)經濟水平有差異,所以國家財政補助與農民個人繳費明細都略有不同。

國家財政補助標準

日前,國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,提出2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準整體提高60元,其中財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即在2018年人均籌資標準上增加15元。

農民個人繳費標準

2018年的個人繳費標準為220元,今年農民個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。

(當然,各地情況是不一樣的,具體繳費多少,以所在地為準!)

報銷比例是多少?

新農合報銷范圍主要包含大病報銷、住院報銷以及門診報銷。報銷比例如下:

門診報銷比例:

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室:報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院:報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫(yī)院:報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

三級醫(yī)院:報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院補償:

A、藥費、輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費),限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

大病補償:

鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。其余可報銷的特殊病種,以當?shù)鼐唧w政策為準。

報銷比例:一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下,不設起付線。而省三級醫(yī)院報銷比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農合補助最高達到70%。具體數(shù)據(jù)以當?shù)貥藴蕿闇省?/p>

政策有什么新變化?

新增籌資主要用于提高以下兩方面待遇保障水平:

1.確保基本醫(yī)保待遇保障到位

①鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例;

②建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

2.要提高大病保險保障功能

①降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,低于該比例的,可不做調整;

②政策范圍內報銷比例由50%提高至60%;

③對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點基礎上,全面取消封頂線。

報銷流程

本地就醫(yī)報銷流程:

在本地定點醫(yī)院就醫(yī),出示本人身份證和合作醫(yī)療卡直接刷卡報銷;蛘叱鲈汉螅瑢箐N所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員,由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員,送區(qū)農易辦結報中心進行報銷。

異地就醫(yī)報銷流程:

患者本人或者家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農合醫(yī)療證到參合地經辦機構轉診備案手續(xù),也可以致電辦理;出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續(xù)到參合地經辦機構報銷。

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