荊州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明

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從荊州市醫(yī)保局獲悉,自本月起,荊州提高職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn),我市大病醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提升。

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年度最高支付限額為35萬(wàn)元

根據(jù)荊州市醫(yī)療保障局、荊州市財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇的通知》,職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷(xiāo)、按次結(jié)算。累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付標(biāo)準(zhǔn)從55%調(diào)整為60%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下、10萬(wàn)元以上部分賠付標(biāo)準(zhǔn)維持不變,分別為65%和75%,年度最高支付限額為35萬(wàn)元。

農(nóng)村貧困人口

當(dāng)前,在我市農(nóng)村貧困人口中,因病致貧、因病返貧的家庭不在少數(shù),針對(duì)這種情況,我市實(shí)施了基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“四位一體”健康扶貧“985”政策。其中,在大病保險(xiǎn)方面,針對(duì)農(nóng)村貧困人口,大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)降至5000元,累計(jì)金額在5000元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付70%;10萬(wàn)元以上部分賠付80%,取消年度最高支付限額。

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