今年，泰安市委、市政府將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障提升工程列為2019年為民要辦的十件實事之一。為推進這項為民實事落地見效，落實好各項目標(biāo)任務(wù)，保障好泰安市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，近日，根據(jù)國家和省有關(guān)政策，泰安市對居民醫(yī)保大病保險待遇水平及基本醫(yī)療保險繳費水平等相關(guān)政策進行了調(diào)整。
提高居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)
按照國務(wù)院政府工作報告要求，在2018年每人每年66元的基礎(chǔ)上，新增15元，2019年泰安市居民大病保險按人均81元籌資，所需資金從統(tǒng)籌基金中劃撥，個人不另外繳費。在不增加參保居民個人負擔(dān)的前提下，進一步提高居民大病保險保障水平。各縣市區(qū)于2019年8月底前協(xié)商調(diào)整大病保險承辦委托合同，并按照新的大病籌資標(biāo)準(zhǔn)完成撥付工作。
提高居民大病保險保障水平
居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元降至10000元，同時提高大病保險補償比例，調(diào)整前報銷比例為：個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬元以下的部分報銷比例為50%，10萬元（含）以上、20萬元以下部分報銷比例為60%，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分報銷比例為70%，30萬元（含）以上部分報銷比例為75%。新調(diào)整為：個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬元以下的部分報銷比例為60%，10萬元（含）以上、20萬元以下部分報銷比例為65%，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分報銷比例為70%，30萬元（含）以上部分報銷比例為75%。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。
提高貧困人口大病保險待遇
對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，實行居民大病保險傾斜政策，其居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由6000元降低至5000元，相應(yīng)提高各檔報銷比例，原報銷比例為：個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬元以下部分報銷比例為55%，10萬元（含）以上、20萬元以下的部分報銷比例為65%，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分報銷比例為為75%，30萬元（含）以上部分報銷比例為80%。新調(diào)整為：個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬元以下部分報銷比例為65%，10萬元（含）以上、30萬元以下的部分報銷比例為75%，30萬元（含）以上部分報銷比例為85%。比普通居民每個檔高出5-10個百分點。原最高支付限額為50萬元，調(diào)整為取消最高支付限額，上不封頂，進一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負擔(dān)。
明確2020年度居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國家、省要求，對泰安市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)進行適當(dāng)調(diào)整。2020年泰安市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)定兩個檔次：一檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元，二檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費，享受二檔繳費的醫(yī)保待遇。
