棗莊2019年居民基本醫(yī)療保險開始繳費(fèi)，保費(fèi)調(diào)至220元全年！
從人力資源與社會保障部門獲悉，2019年度居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開始，居民基本醫(yī)療保險2019年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。
醫(yī)療保險參保鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、重度殘疾人、特用人員，建檔立卡貧困人員，個人繳費(fèi)部分山區(qū)政府按規(guī)定代繳。參保方式以家庭為單位到居住地的村 (社區(qū)居）委會中繳費(fèi)（包括在校中，小學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在冊兒童); 棗莊學(xué)院在校大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一參保繳費(fèi)。
個人也可以登錄棗莊市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站(http://www.zzhrs.gov cn）“網(wǎng)上辦事大廳一居民醫(yī)保繳費(fèi)“辦理個人繳費(fèi)。還可以在鎮(zhèn)街人力資源社會保障所、城市社區(qū)通過POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。手機(jī)也可以下載“棗莊人社一人社隨行”APP，登陸后自助繳費(fèi)。
繳費(fèi)時間則從2018年10月20日開始，集中繳費(fèi)期原則上于2018年12月20日結(jié)束。據(jù)人社局工作人員介紹，居民基木醫(yī)療保險費(fèi)按自然年度繳納，一般每年10月至12月為集中參保繳費(fèi)期，次年1月1日起享受基本醫(yī)療保險待遇。超過集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，需全額繳納包括政府補(bǔ)助資金在內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險費(fèi)。
那么居民參保醫(yī)療保險待遇有哪些呢？
據(jù)了解，居民基本醫(yī)療保險待遇包括：在一個年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額15萬元。居民大病保險最高支付限額為40萬元，合計55萬元。
而參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)報銷政策分為四項。
其中，在住院待遇上，一個年度內(nèi)首次住院的，一、 二、三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別是 200、300、500元。
在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，從第二次起每次住院均扣除起付線100元；
在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，第二次住先起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)行費(fèi)用，統(tǒng)籌基金分別按照85% 、70％、55%的比例報銷。
對連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，每滿1年報銷比例增加1％，最高增加5％。對中斷繳費(fèi)2年以上的參保人員，報銷比例按首次參保計算。在生育補(bǔ)助上，符合計劃生育政策的生育費(fèi)用(未享受生育保險補(bǔ)助的)，男女雙方均已加居民醫(yī)療保險的，順產(chǎn)補(bǔ)助800元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1500元。單方參保的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)改半。
針對門診慢性病，參保人員患門診慢性病需在門診長期治療的：發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診設(shè)性病病種共分三類27種，報銷標(biāo)準(zhǔn)為：一個年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)300元，一類，二 類病種支付比例為60%， 三類病種支付比例為70%。支付比例不與連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤，根據(jù)病種不同設(shè)有年度最高支付限額。
在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合支付范用的普通門診費(fèi)用，按50%的比例支付，普通門診不設(shè)起付線，每人每年最高支付200元。
在大病保險方面，大病保險對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院費(fèi)用和納入統(tǒng)籌支付的門診慢性病費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險給予補(bǔ)償，居民大病保險的醫(yī)療年度為自然年度。居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)保療費(fèi)用1.2 萬元以下部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上、10萬元及以下的部分給予50％補(bǔ)償；10萬元以上，20萬元及以下的部分給予60％補(bǔ)償；20萬元以上，30萬元及以下的部分給予70%補(bǔ)償；30萬元以上的部分給予75%補(bǔ)償，一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高補(bǔ)償40萬元。
