漳州大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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我市城鄉(xiāng)居民在住院時可以享受哪些醫(yī)保相關(guān)待遇?

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政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用都可以享受住院補(bǔ)償待遇。當(dāng)然,在各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例是有所區(qū)別的。

鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線,不管在衛(wèi)生院住院花了錢是多是少,只要在政策范圍內(nèi)的都可以按比例報銷,這個比例為政策范圍內(nèi)費(fèi)用300元以下78%,300元以上90%。

縣級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元,一次住院的費(fèi)用要達(dá)到300元以上才能享受報銷待遇,報銷的比例是政策范圍內(nèi)費(fèi)用600元以下75%,600元以上85%。

市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例為63%。另外,漳州市以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1100元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例為55%。當(dāng)前,政策鼓勵醫(yī)療資源下沉,實(shí)行分級診療。

門診費(fèi)用是否可以報銷?報銷比例是多少呢?

門診費(fèi)用可以報銷。只要是在政府舉辦的基層一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如街道衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括在村衛(wèi)生所開通的醫(yī)!按宕逋ā保驮\所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用,都不設(shè)起付線,按照70%的比例予以補(bǔ)償,單次看病補(bǔ)償封頂50元,一個自然年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)最高補(bǔ)償限額為每人400元。

當(dāng)前門診特殊病種的相關(guān)待遇情況如何?

門診特殊病種涵蓋的范圍較廣,主要有26大病類共35個病種,比如癌癥、白血病、尿毒癥、高血壓、糖尿病等,都屬于門診特殊病種,報銷起付線為300元;另外,重性精神病不設(shè)起付線,結(jié)核病在指定定點(diǎn)醫(yī)院診療也不設(shè)起付線。當(dāng)然,這類疾病還是有一個封頂線的,比如說癌癥、重癥尿毒癥透析、重性精神病等7種門診特殊病與住院共用封頂線10萬元,其他特殊病種分別設(shè)有封頂線,為3000元至15000元不等。如果是辦了兩種或兩種以上門診特殊病種,封頂線就取最高計(jì)算。比如說老人家同時有高血壓和糖尿病,都辦了門診特殊病種登記,那么封頂線就是5000元,報銷比例可以達(dá)到75%。如果是重性精神病,報銷比例則高達(dá)95%。這對于重疾患者家庭來說,可大大減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前城鄉(xiāng)居民大病保險有哪些待遇政策?

城鄉(xiāng)居民大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,只要是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,都可以同時享受大病保險,個人不需要再額外繳費(fèi)。個人當(dāng)年累計(jì)負(fù)擔(dān)的門診特殊病種和住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險起付線,就可以享受大病保險。補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)按照金額的多少,有不同的比例。比如超過5000元到3萬元的部分,大病保險的報銷比例是65%;超過3萬到5萬元的部分,比例是75%,超過5萬到7萬元的部分,報銷比例是85%;超過7萬元的部分,報銷比例高達(dá)95%。

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