漳州新農(nóng)合醫(yī)保新政策的規(guī)定

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 為了讓大家了解更多的醫(yī)保知識,小編為大家準(zhǔn)備了漳州新農(nóng)合醫(yī)保新政策,希望對大家有幫助!

“大病保險給了我兒子第二次生命!弊蛉,來自漳浦的林女士對記者說道。

原來,其兒子吳小偉化名為救身處火險中的爺爺奶奶,全身93%特重度燒傷。高昂的醫(yī)藥費(fèi)壓得這個普通的農(nóng)村家庭喘不過氣來。后來,新農(nóng)合基本醫(yī)療保險補(bǔ)償了12萬元、大病補(bǔ)充保險理賠了19萬元。林女士說,治療費(fèi)用實(shí)在太多,幸虧有新農(nóng)合,特別是加上大病補(bǔ)充醫(yī)療保險,減輕了不少負(fù)擔(dān)。

吳小偉是漳州新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險4.4萬名受益者之一。

“一子落”激發(fā)“滿盤活”

漳州,農(nóng)業(yè)人口340萬、占全市常住總?cè)丝?0.8%。如何解決“農(nóng)民看病難”,是個重大的民生問題。

早在2005年,漳州就已試點(diǎn)啟動新農(nóng)合工作。2007年,新農(nóng)合制度覆蓋全市全部農(nóng)村地區(qū)。2013年,為進(jìn)一步減輕參合農(nóng)民的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),漳州積極探索,在全省率先開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險工作,建立起“政府主導(dǎo)、商業(yè)保險運(yùn)營、管辦分離”的新模式。

“一子落”激發(fā)“滿盤活”。新農(nóng)合大病保險,是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。“該模式的具體做法就是政府從新農(nóng)合基金中提取一定資金作為大病補(bǔ)充基金,按一定比例交給保險公司運(yùn)作!笆胸(cái)政局陳副調(diào)研員介紹。

目前,漳州已建立“基本醫(yī)療保障為主、商業(yè)保險為補(bǔ)充”的多層次新農(nóng)合保障體系。參合農(nóng)民不用再額外多交錢,便既能享受原來的新農(nóng)合基本醫(yī)療保障,又能擁有大病醫(yī)療保險服務(wù)。

“小保費(fèi)”獲取“大保障”

如今,漳州新農(nóng)合制度覆蓋全市全部農(nóng)村地區(qū),參合率達(dá)99.97%。,新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)到530元,其中農(nóng)民個人只需繳納120元,大病醫(yī)療無需額外繳納費(fèi)用。

市衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合中心吳主任告訴記者,引入商業(yè)保險后,漳州新農(nóng)合報銷比例顯著提高,大病補(bǔ)充補(bǔ)償起付線從2012年的1.5萬元下調(diào)為9000元,超過部分由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按一定比例進(jìn)行賠付,最高賠付比例達(dá)80%。住院報銷封頂額從2012年25萬元含基本醫(yī)療保障提高到40萬元含基本醫(yī)療保障。

延伸閱讀:漳州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計(jì)個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險繳費(fèi)比例為例:用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2% 3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。

漳州明年城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布 個人每月至少交51.5元

昨日,漳州市人社局公布度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人繳納部分至少51.5元。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員按2781元的標(biāo)準(zhǔn)繳交。城鎮(zhèn)居民參保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,統(tǒng)一在每年的10月1日至12月31日辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保,根據(jù)《漳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定,用人單位按其月工資總額的7%繳納,職工個人按本人月工資總額的2%繳納。

用人單位和職工個人的月繳費(fèi)基數(shù),最低不低于全市度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的60%(即2575元/月),最高不超過全市度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的300%(即12873元/月)。補(bǔ)繳基數(shù)按2575元/月執(zhí)行。

這意味著,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人部分每月至少繳納51.5元(即2575元/月×2%),比2015年每月多繳4.88元;用人單位每月至少替每個職工繳納180.25元(即2575元/月×7%),比2015年每月多繳17.08元。

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為2575元/月。

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費(fèi)按2781元(2575元/月×9%×12個月)的標(biāo)準(zhǔn)繳交。和2015年相比,一年多繳納263.52元。

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員已參保者,繳交當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用的截止時間為3月31日。如果繳費(fèi)不及時,將視同自動中斷繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,比去年提高30元。各級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)目前還未明確。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)一在每年的10月1日至12月31日辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)

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